耳朵里面疼痛可能由外耳道炎、中耳炎、鼓膜損傷、耳部神經(jīng)痛、耳部帶狀皰疹等原因引起，可通過清潔護(hù)理、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、抗病毒治療等方式治療。

一、外耳道炎

外耳道炎可能與挖耳損傷、游泳進(jìn)水、細(xì)菌或真菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳道皮膚紅腫、灼熱感、瘙癢、流膿等癥狀。治療以外用藥物為主，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳液控制感染，或使用硼酸酒精滴耳液進(jìn)行收斂干燥。對(duì)于真菌性外耳道炎，可使用克霉唑乳膏。日常需保持耳道干燥，避免用不潔物品挖耳，游泳時(shí)可使用防水耳塞。

二、中耳炎

中耳炎可能與上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、細(xì)菌或病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳內(nèi)脹痛、聽力下降、耳鳴、耳內(nèi)流膿等癥狀。治療以控制感染和緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解。同時(shí)可使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕鼻咽部充血，以改善咽鼓管功能。急性期過后，部分患者可能需要進(jìn)行鼓膜穿刺或鼓膜置管術(shù)以引流積液。

三、鼓膜損傷

鼓膜損傷可能與外力撞擊、氣壓急劇變化、異物刺入等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性銳痛、聽力減退、耳內(nèi)轟鳴感、少量出血等癥狀。治療首要原則是預(yù)防感染和促進(jìn)鼓膜自愈?；颊邞?yīng)保持耳道干燥，避免進(jìn)水，可遵醫(yī)囑口服頭孢克肟分散片預(yù)防感染。多數(shù)小的穿孔可在數(shù)周內(nèi)自行愈合。若穿孔較大或長(zhǎng)期不愈，可能需要進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。在此期間，嚴(yán)禁自行向耳內(nèi)滴藥或沖洗。

四、耳部神經(jīng)痛

耳部神經(jīng)痛可能與三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)或枕大神經(jīng)受到刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性、針刺樣或電擊樣劇痛，疼痛范圍可波及耳部及周圍區(qū)域，觸碰或咀嚼可能誘發(fā)。治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和鎮(zhèn)痛為主?？勺襻t(yī)囑口服甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。疼痛發(fā)作時(shí)，可使用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。對(duì)于藥物治療效果不佳者，可考慮進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療或微血管減壓術(shù)。

五、耳部帶狀皰疹

耳部帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，常累及面神經(jīng)和聽神經(jīng)，通常表現(xiàn)為耳部及耳周劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)簇集性水皰，可能伴有同側(cè)面癱、耳鳴、眩暈、聽力下降等癥狀。治療關(guān)鍵在于早期、足量抗病毒和鎮(zhèn)痛?？勺襻t(yī)囑口服鹽酸伐昔洛韋片或泛昔洛韋片。疼痛管理可使用普瑞巴林膠囊。若出現(xiàn)面癱，需加用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，并配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。局部皰疹可外用阿昔洛韋乳膏。

耳朵里面疼痛時(shí)，應(yīng)避免自行掏挖或向耳內(nèi)滴入不明液體，以免加重?fù)p傷或感染。保持耳部清潔干燥，洗頭洗澡時(shí)注意防止污水進(jìn)入。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多休息，保證充足睡眠。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有發(fā)燒、聽力明顯下降、耳內(nèi)流膿或出現(xiàn)面癱等癥狀，須及時(shí)前往耳鼻喉科就診，通過耳鏡檢查、聽力測(cè)試等明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿延誤病情。