小細(xì)胞肺癌適合做手術(shù)嗎
小細(xì)胞肺癌通常不建議手術(shù)治療，主要適用于極早期局限期患者。該病惡性程度高、轉(zhuǎn)移早，多數(shù)確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
小細(xì)胞肺癌生長速度快，約三分之二患者在確診時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞早期即可通過血液和淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，手術(shù)難以徹底清除病灶。對于腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯淋巴結(jié)的局限期患者，可能考慮肺葉切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療。但此類病例不足總患者數(shù)的5%，需通過支氣管鏡、PET-CT等嚴(yán)格評估。
免疫組化檢測顯示CD56、Syn等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽性是其特征，這類腫瘤對放化療敏感。依托泊苷聯(lián)合鉑類藥物的化療方案可使腫瘤短期內(nèi)縮小，但易復(fù)發(fā)。目前臨床更推薦同步放化療作為局限期標(biāo)準(zhǔn)治療，廣泛期則以全身治療為主。手術(shù)干預(yù)可能延長部分極早期患者的生存期，但需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，每日保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類以維持體重。治療期間可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意口腔清潔預(yù)防感染，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持同樣重要，可加入病友互助小組緩解焦慮情緒。
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