為什么會胎盤前置
胎盤前置可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、子宮發(fā)育異常、高齡妊娠等因素引起，需通過超聲檢查確診并遵醫(yī)囑處理。
1、子宮內(nèi)膜損傷
多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使胎盤為獲取足夠血供向子宮下段延伸。患者可能有無痛性陰道流血癥狀，需避免劇烈活動并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，必要時輸血治療。
2、胎盤異常
胎盤面積過大或副胎盤形成時，絨毛膜為擴大附著范圍可能覆蓋宮頸內(nèi)口。常見于雙胎妊娠或孕婦長期吸煙者，表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)鮮紅色出血，需緊急使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，并行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、多胎妊娠
雙胎或多胎妊娠時子宮過度膨脹，胎盤附著面積增加易延伸至子宮下段。孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)性腰骶部墜脹感，需臥床休息并監(jiān)測胎心，使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，孕34周后考慮擇期剖宮產(chǎn)。
4、子宮發(fā)育異常
子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等可限制胎盤正常著床位置。這類孕婦孕早期即可能出現(xiàn)少量褐色分泌物，需通過三維超聲明確診斷，使用黃體酮膠囊維持妊娠，分娩時選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。
5、高齡妊娠
35歲以上孕婦子宮血管內(nèi)皮功能下降，胎盤為補償血供不足可能向血運更豐富的子宮下段生長。此類患者需加強產(chǎn)檢頻率，出現(xiàn)陰道流血立即使用酚磺乙胺注射液止血，妊娠38周前完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。
胎盤前置孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白和30毫克鐵劑，避免提重物及性生活，使用胎動計數(shù)器監(jiān)測胎兒狀況，出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀時立即平臥并呼叫急救。建議選擇有新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院待產(chǎn)，產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況，哺乳期繼續(xù)補充復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片預(yù)防貧血。
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