新生兒接種卡介苗后可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)、低熱等反應(yīng)，屬于正常免疫應(yīng)答?？ń槊缃臃N后反應(yīng)主要有局部皮膚反應(yīng)、淋巴結(jié)反應(yīng)、全身反應(yīng)等類型，通常無須特殊處理。

1、局部皮膚反應(yīng)

接種后2-4周注射部位會出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅色小硬結(jié)，逐漸形成白色膿皰，6-8周后結(jié)痂愈合。該反應(yīng)由卡介苗中的減毒結(jié)核桿菌引起局部免疫反應(yīng)所致，屬于正?，F(xiàn)象。家長應(yīng)注意保持接種部位清潔干燥，避免抓撓或涂抹藥膏，穿寬松衣物減少摩擦。若出現(xiàn)膿皰破潰可用無菌紗布覆蓋，無須使用碘伏等消毒劑處理。

2、淋巴結(jié)反應(yīng)

少數(shù)新生兒接種后1-3個月可能出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)輕度腫大，直徑通常小于1厘米。這與疫苗成分通過淋巴系統(tǒng)遷移有關(guān)，多數(shù)可自行消退。家長需觀察淋巴結(jié)是否持續(xù)增大或出現(xiàn)化膿，若淋巴結(jié)超過3厘米或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)排除細菌感染。

3、全身反應(yīng)

部分新生兒可能出現(xiàn)37.5-38.5℃的低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解。偶見食欲減退、煩躁等表現(xiàn)，與機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答相關(guān)。建議家長加強體溫監(jiān)測，適當增加喂哺頻率，避免包裹過厚。若體溫超過38.5℃或持續(xù)超過48小時，需就醫(yī)排除其他感染因素。

4、異常反應(yīng)處理

出現(xiàn)接種部位深部膿腫、淋巴結(jié)化膿破潰、高熱超過39℃等嚴重反應(yīng)時，可能與接種技術(shù)或個體免疫異常有關(guān)。需立即就醫(yī)進行膿液引流，醫(yī)生可能開具異煙肼片等抗結(jié)核藥物。極少數(shù)免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)播散性卡介苗感染，需使用利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片治療。

5、護理注意事項

接種后24小時內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)不進行游泳等浸水活動。哺乳期母親無須改變飲食結(jié)構(gòu)，但應(yīng)觀察嬰兒有無過敏表現(xiàn)。常規(guī)反應(yīng)期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，保持每日8-12次喂養(yǎng)頻率有助于緩解不適。接種卡介苗后2-3個月應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗復查免疫效果。

家長需每日觀察接種部位變化，記錄體溫和喂養(yǎng)情況。保持室內(nèi)通風和適宜溫濕度，避免帶新生兒去人群密集場所。出現(xiàn)異?？摁[、拒奶、嗜睡等表現(xiàn)時及時就醫(yī)。接種后1個月內(nèi)避免使用免疫抑制劑類藥物，常規(guī)疫苗應(yīng)按計劃間隔接種。若結(jié)痂脫落后形成直徑超過1厘米的瘢痕，可咨詢醫(yī)生使用硅酮凝膠預防瘢痕增生。