拉屎出血疼在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為便血伴疼痛，可能由痔瘡、肛裂、腸炎、腸道息肉、結(jié)直腸癌等原因引起。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)直腸底部及黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)。排便時(shí)，干燥的糞便摩擦曲張的靜脈可能導(dǎo)致其破裂出血，血液常呈鮮紅色，附于糞便表面或廁紙上，并伴隨肛門(mén)墜脹、異物感及疼痛。內(nèi)痔出血通常無(wú)痛，但當(dāng)發(fā)生血栓性外痔或痔核脫出嵌頓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。治療上，輕癥可通過(guò)坐浴、使用痔瘡膏緩解。藥物治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓或化痔栓。若癥狀嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂開(kāi)后形成的小潰瘍。排便時(shí)，肛門(mén)括約肌因糞便通過(guò)而擴(kuò)張，會(huì)牽拉并撕裂傷口，導(dǎo)致便時(shí)及便后肛門(mén)出現(xiàn)劇烈刀割樣疼痛，伴有少量鮮紅色出血。疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。治療關(guān)鍵在于保持大便松軟，減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解肛門(mén)括約肌痙攣，或使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合，疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。慢性肛裂可能需手術(shù)干預(yù)。

三、腸炎

腸炎是指腸道黏膜的炎癥，可由細(xì)菌、病毒感染或自身免疫反應(yīng)引起。炎癥會(huì)損傷腸黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，血液可能呈暗紅色并與糞便、黏液混合?；颊叱０橛懈雇础⒏篂a、里急后重及發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素；炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎，則需使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物控制病情。同時(shí)需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

四、腸道息肉

腸道息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。較大的息肉，尤其是腺瘤性息肉，表面血管豐富且較脆，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致息肉表面糜爛出血。出血量一般不多，常表現(xiàn)為間斷性便血，顏色可為鮮紅或暗紅。多數(shù)息肉無(wú)明顯癥狀，但部分可能出現(xiàn)腹痛、排便習(xí)慣改變。腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)息肉后通常建議在腸鏡下進(jìn)行切除，如息肉切除術(shù)或黏膜切除術(shù)，并將切除組織送病理檢查以明確性質(zhì)。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是腸道黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。腫瘤組織因血液供應(yīng)豐富且生長(zhǎng)迅速，質(zhì)地脆，易因糞便摩擦或自身壞死而出血。便血是常見(jiàn)癥狀，血色可呈暗紅或鮮紅，常與糞便混合，或表現(xiàn)為黏液血便?；颊呖赡馨橛谐掷m(xù)性腹痛、排便習(xí)慣改變、大便變細(xì)、貧血、消瘦等全身癥狀。診斷依賴(lài)于腸鏡及病理活檢。治療為綜合性方案，包括手術(shù)切除腫瘤、配合化療如使用卡培他濱片或奧沙利鉑注射液、放療及靶向治療等。

出現(xiàn)便血伴疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免驚慌，但須高度重視。在就醫(yī)明確診斷前，應(yīng)注意調(diào)整飲食，增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜水果和全谷物，多喝水，保持大便通暢柔軟，避免辛辣刺激食物和飲酒。便后可使用溫水清潔肛門(mén)，避免過(guò)度用力擦拭。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或站立，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。最重要的是，因癥狀背后可能隱藏著從良性到惡性的多種病因，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院就診，通?？煽锤啬c科或消化內(nèi)科，通過(guò)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)檢查如肛門(mén)指檢、腸鏡來(lái)明確病因，切勿自行診斷用藥，以免延誤病情。