急性壞死胰腺炎癥狀
急性壞死胰腺炎的癥狀主要有突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐、腹脹發(fā)熱、休克、多器官功能障礙等。
1、突發(fā)上腹劇痛：
疼痛位于中上腹或左上腹，呈持續(xù)性刀割樣或脹痛，常向腰背部放射。疼痛程度劇烈，患者常采取彎腰抱膝體位緩解。進(jìn)食后疼痛加重，可能與胰酶激活刺激腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。部分患者伴隨腹膜刺激征，出現(xiàn)腹肌緊張和反跳痛。
2、惡心嘔吐：
多數(shù)患者在腹痛后出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物或膽汁，嘔吐后腹痛不緩解。嚴(yán)重者可嘔出咖啡樣物，提示消化道出血。嘔吐與胰腺炎癥刺激胃腸蠕動(dòng)紊亂、腸麻痹相關(guān)，后期可能發(fā)展為麻痹性腸梗阻。
3、腹脹發(fā)熱：
早期因腸麻痹出現(xiàn)腹脹，后期腹腔積液加重腹脹。體溫升高至38-39攝氏度，與炎癥介質(zhì)釋放和繼發(fā)感染有關(guān)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需警惕胰腺膿腫或敗血癥。部分患者可見臍周或側(cè)腹壁皮膚出現(xiàn)青紫色瘀斑。
4、休克：
重癥患者因大量炎性介質(zhì)釋放、血管通透性增加，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、血壓下降。休克可能迅速發(fā)展為多器官功能衰竭，是主要死亡原因之一。
5、多器官功能障礙：
胰腺壞死組織釋放的炎癥因子可損傷肺、腎、心等重要器官。表現(xiàn)為呼吸困難、血氧飽和度下降、少尿或無尿、意識(shí)障礙等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血鈣降低、血糖升高、凝血功能異常等代謝紊亂。
急性壞死胰腺炎患者需絕對(duì)禁食禁水，通過胃腸減壓減少胰液分泌。治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈翻身或移動(dòng)加重腹痛。恢復(fù)期飲食需從清流質(zhì)逐步過渡到低脂飲食，限制每日脂肪攝入不超過30克?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化，但須遵醫(yī)囑使用。定期復(fù)查血常規(guī)、血尿淀粉酶及腹部影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，出院后仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)胰腺內(nèi)外分泌功能。
