多發(fā)室性早搏可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。多發(fā)室性早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)構(gòu)性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、生活干預(yù)

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性，每日保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠可改善自主神經(jīng)功能紊亂。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，建議將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。精神緊張時(shí)可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解，每分鐘6-8次深呼吸能調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)張力。

2、藥物治療

美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢心率，適用于合并高血壓的早搏患者。普羅帕酮片可抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道，對(duì)房室結(jié)折返性早搏效果較好。胺碘酮片適用于器質(zhì)性心臟病患者，但需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肺纖維化情況。穩(wěn)心顆粒含甘松、黃精等成分，能改善心肌微循環(huán)。參松養(yǎng)心膠囊具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能作用，可緩解功能性早搏。

3、射頻消融術(shù)

對(duì)于藥物難治性頻發(fā)室早，三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下射頻消融能精準(zhǔn)破壞異位起搏點(diǎn)。手術(shù)成功率可達(dá)80%以上，主要并發(fā)癥包括心臟穿孔和房室傳導(dǎo)阻滯。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置，術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)觀察有無(wú)復(fù)發(fā)。

4、病因治療

冠狀動(dòng)脈狹窄患者需行冠脈造影評(píng)估，必要時(shí)植入支架改善心肌供血。低鉀血癥引起的早搏需靜脈補(bǔ)鉀，維持血鉀在3.5-5.0mmol/L范圍。甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)服用甲巰咪唑片控制激素水平，心肌炎患者需絕對(duì)臥床休息。

5、中醫(yī)調(diào)理

炙甘草湯加減適用于氣陰兩虛型早搏，含炙甘草、人參等益氣養(yǎng)陰藥材。丹參滴丸能改善心肌微循環(huán)障礙，每日3次舌下含服。耳穴壓豆選取心、神門等穴位，配合體針內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)心氣。藥膳可用酸棗仁15g配伍粳米煮粥，睡前食用安神定悸。

患者應(yīng)建立24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)檔案，記錄早搏次數(shù)與活動(dòng)關(guān)聯(lián)性。飲食選擇富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5g。避免突然體位改變誘發(fā)直立性低血壓，沐浴水溫控制在38-40℃為宜。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化。保持情緒平穩(wěn)對(duì)功能性早搏改善尤為重要，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮狀態(tài)。