膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石等方式治療。膽結(jié)石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素有關(guān)。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且直徑較小的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需連續(xù)服用數(shù)月。治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估效果，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等副作用。溶石治療成功率有限，結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高。

2、體外沖擊波碎石

采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨膽汁排出，適用于單發(fā)且直徑20毫米以下的膽固醇結(jié)石。需配合口服溶石藥物提高療效，可能出現(xiàn)右上腹疼痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥。該方法對(duì)膽囊功能正常者效果較好，但存在結(jié)石碎片堵塞膽管的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切觀察。

3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

通過腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或結(jié)石直徑超過30毫米的患者。術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食，可能出現(xiàn)膽漏、出血等并發(fā)癥。該手術(shù)可徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問題，但少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等消化不良癥狀。

4、開腹膽囊切除術(shù)

傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于合并嚴(yán)重感染、膽囊穿孔或腹腔廣泛粘連的患者。手術(shù)視野更清晰，能處理復(fù)雜病例，但創(chuàng)傷較大需7-10天恢復(fù)。術(shù)后需預(yù)防切口感染、肺部并發(fā)癥，早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù)。長(zhǎng)期隨訪顯示其療效與腹腔鏡手術(shù)相當(dāng)，但住院時(shí)間較長(zhǎng)。

5、經(jīng)內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管結(jié)石，通過十二指腸鏡取出結(jié)石。無需開腹，能同時(shí)處理膽管和胰管病變，但操作技術(shù)要求高?？赡艹霈F(xiàn)胰腺炎、出血、穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后需短期禁食。該方法對(duì)膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石者具有診斷和治療雙重價(jià)值。

膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂肪高膽固醇食物，每日飲水2000毫升以上有助于膽汁稀釋。適度運(yùn)動(dòng)控制體重，定期體檢監(jiān)測(cè)膽囊情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵循低脂飲食原則，逐步增加膳食纖維攝入，建立健康的飲食習(xí)慣預(yù)防復(fù)發(fā)。