頸椎后路手術(shù)并發(fā)癥
頸椎后路手術(shù)并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷、腦脊液漏、切口感染、頸椎不穩(wěn)、硬膜外血腫等。該手術(shù)主要用于治療頸椎病、頸椎管狹窄等疾病，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
1、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷可能與術(shù)中牽拉、器械操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為肢體麻木、肌力下降等癥狀。術(shù)后早期可通過(guò)甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助恢復(fù)，嚴(yán)重者需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)能降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、腦脊液漏
腦脊液漏多因硬膜撕裂導(dǎo)致，常見(jiàn)癥狀為切口滲液、頭痛等。輕度漏液可通過(guò)頭低足高位臥床休息緩解，嚴(yán)重時(shí)需采用明膠海綿填塞或腰大池引流。術(shù)后避免咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
3、切口感染
切口感染可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、糖尿病控制不佳等因素有關(guān)，表現(xiàn)為紅腫、滲液伴發(fā)熱。預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片可降低感染概率，已發(fā)生感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行清創(chuàng)引流。
4、頸椎不穩(wěn)
頸椎不穩(wěn)常見(jiàn)于多節(jié)段椎板切除術(shù)后，與骨結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)，可能引發(fā)頸部疼痛、活動(dòng)受限。術(shù)中采用側(cè)塊螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定可增強(qiáng)穩(wěn)定性，術(shù)后需佩戴頸托6-8周，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
5、硬膜外血腫
硬膜外血腫多因止血不徹底導(dǎo)致，表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)肢體癱瘓、排尿障礙。緊急處理需行血腫清除術(shù)，術(shù)前可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。術(shù)中仔細(xì)止血及術(shù)后引流管放置是關(guān)鍵預(yù)防措施。
術(shù)后應(yīng)保持頸部中立位，避免劇烈扭轉(zhuǎn)或低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)使用頸椎枕維持生理曲度。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、牛奶促進(jìn)組織修復(fù)，遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式頸部肌肉鍛煉。定期復(fù)查頸椎MRI評(píng)估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)高熱、肢體功能障礙等癥狀需立即就醫(yī)。
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