水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，典型癥狀包括皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，主要通過(guò)呼吸道飛沫和直接接觸傳播，易感人群主要為未接種疫苗的兒童和免疫功能低下者。

一、癥狀表現(xiàn)

水痘的早期表現(xiàn)以發(fā)熱和紅色斑疹為主，常伴有頭痛乏力。進(jìn)展期皮疹會(huì)經(jīng)歷丘疹透明皰疹膿皰的演變過(guò)程，同一區(qū)域?？梢?jiàn)不同期皮疹共存。皮損多集中于軀干和頭面部，伴有明顯瘙癢，口腔黏膜可能出現(xiàn)潰瘍影響進(jìn)食。恢復(fù)期皰疹干涸結(jié)痂，通常不留瘢痕，但繼發(fā)感染可能造成皮膚永久性損害。

二、傳播途徑

呼吸道飛沫傳播是主要途徑，患者咳嗽打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的含病毒氣溶膠可經(jīng)呼吸道感染他人。直接接觸傳播通過(guò)皰疹液接觸實(shí)現(xiàn)，被污染的衣物玩具等物品也可形成間接傳播。病毒存在于患者上呼吸道和皰疹液中，從發(fā)病前1-2天至全部結(jié)痂期均具有傳染性，密閉空間可通過(guò)氣溶膠遠(yuǎn)距離傳播。

三、易感人群

未完成水痘疫苗接種的兒童是最高危群體，托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)易引起聚集性疫情。免疫功能受損者如白血病患者、器官移植受者感染后易發(fā)展為重癥水痘。孕婦感染可能引起胎兒先天性水痘綜合征，新生兒通過(guò)胎盤獲得母體抗體前也屬于易感人群。未患過(guò)水痘的成年人在接觸病毒后更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

四、疾病進(jìn)程

潛伏期通常持續(xù)10-21天，前驅(qū)期出現(xiàn)發(fā)熱不適等非特異性癥狀。出疹期從軀干向四肢離心性分布，經(jīng)歷斑疹丘疹皰疹結(jié)痂四個(gè)階段。并發(fā)癥可能包括皮膚軟組織感染、肺炎和腦炎，成人患者并發(fā)癥發(fā)生概率顯著高于兒童。自然感染后可獲得持久免疫力，但病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)多年后引發(fā)帶狀皰疹。

五、預(yù)防措施

接種水痘減毒活疫苗是最有效的預(yù)防方式，推薦在12-15月齡進(jìn)行初免。隔離患者至全部結(jié)痂，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察3周。保持室內(nèi)通風(fēng)，對(duì)污染物品進(jìn)行消毒處理。易感人群暴露后可在3-5天內(nèi)進(jìn)行應(yīng)急接種，免疫功能低下者可使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。流行期間避免前往人群密集場(chǎng)所，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。

水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，修剪指甲避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食以清淡易消化為主，適當(dāng)補(bǔ)充水分和維生素。高熱時(shí)可采用物理降溫，瘙癢明顯可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物。居室定期開(kāi)窗通風(fēng)，患者用品需單獨(dú)清洗消毒。痊愈后需注意觀察有無(wú)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等并發(fā)癥跡象，疫苗接種是預(yù)防水痘最經(jīng)濟(jì)有效的措施。