十二指腸炎的治療
十二指腸炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。十二指腸炎通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、膽汁反流、應(yīng)激因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
十二指腸炎患者需避免辛辣刺激、過酸或過硬食物，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、面條、蒸蛋等。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，避免空腹時間過長導(dǎo)致胃酸刺激十二指腸黏膜。戒煙戒酒可減少對黏膜的化學(xué)性損傷，咖啡、濃茶等刺激性飲品也需限制攝入。
2、藥物治療
幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。胃酸過多者可服用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片抑制胃酸分泌。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可形成保護(hù)層，促進(jìn)受損組織修復(fù)。伴有膽汁反流時可用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。
3、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)將十二指腸炎歸為胃脘痛范疇，肝胃郁熱證可用左金丸合柴胡疏肝散加減，脾胃虛寒證適用黃芪建中湯配合艾灸中脘穴。針灸選取足三里、內(nèi)關(guān)等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能，耳穴貼壓取胃、交感等反射區(qū)緩解疼痛。需注意中藥方劑需經(jīng)中醫(yī)師辨證后使用，避免自行抓藥。
4、內(nèi)鏡治療
對于合并出血的糜爛性十二指腸炎，可在胃鏡下采用鈦夾封閉止血或氬離子凝固術(shù)處理活動性出血點(diǎn)。伴有狹窄時可行球囊擴(kuò)張術(shù)改善梗阻癥狀。內(nèi)鏡治療前后需配合質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注，如注射用艾司奧美拉唑鈉預(yù)防再出血。
5、手術(shù)治療
頑固性十二指腸潰瘍合并穿孔、大出血或幽門梗阻時，可能需行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后需長期隨訪胃功能狀況，注意傾倒綜合征等并發(fā)癥。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估，通常作為藥物及內(nèi)鏡治療無效后的選擇。
十二指腸炎患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜及過度勞累。進(jìn)食后1小時內(nèi)不宜平臥以防反流，睡眠時可抬高床頭15-20厘米。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)胃腸蠕動，但避免劇烈運(yùn)動增加腹壓。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)黑便、嘔血等報警癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少自主神經(jīng)功能紊亂對消化系統(tǒng)的影響。
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