近視本身通常不會直接導(dǎo)致失明，但高度近視可能引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，這些并發(fā)癥是導(dǎo)致視力嚴重下降乃至失明的主要風險。

近視度數(shù)超過600度通常被定義為高度近視，這類情況會顯著增加眼部發(fā)生病理性改變的概率。眼軸過度增長是核心問題，它會導(dǎo)致眼球后部的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等組織被持續(xù)牽拉而變薄，結(jié)構(gòu)變得脆弱。這種結(jié)構(gòu)上的改變?yōu)橐幌盗胁l(fā)癥埋下了隱患。其中，視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離是比較常見的嚴重并發(fā)癥。由于視網(wǎng)膜變薄，可能會自發(fā)出現(xiàn)裂孔，或者在外力作用下更容易發(fā)生撕裂，進而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。一旦視網(wǎng)膜脫離發(fā)生，感光細胞會因缺血缺氧而迅速壞死，若不及時進行手術(shù)復(fù)位，視力將遭受不可逆的嚴重損害，甚至完全喪失。高度近視眼發(fā)生開角型青光眼的概率也遠高于正常眼。這是因為眼軸變長可能影響房水流出通道的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致眼壓緩慢升高，對視神經(jīng)造成慢性、隱匿性的損傷，這種損傷同樣是不可逆的，會逐漸蠶食周邊視野和中心視力。另一種威脅視力的并發(fā)癥是近視性黃斑病變，包括黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管、黃斑劈裂、黃斑裂孔等。黃斑是視網(wǎng)膜上負責中心視力和精細視覺的最關(guān)鍵區(qū)域，這些病變會直接破壞黃斑區(qū)的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致視物變形、視野中心出現(xiàn)暗點，視力急劇下降，治療非常棘手，預(yù)后往往不理想。高度近視還可能伴隨并發(fā)性白內(nèi)障，晶狀體的混濁會進一步加重視力障礙。需要明確的是，導(dǎo)致失明的并非近視度數(shù)本身，而是這些由高度近視所誘發(fā)的、可能致盲的眼底病變。近視度數(shù)越高，眼軸越長，發(fā)生這些并發(fā)癥的風險就越大，但并非所有高度近視患者都一定會失明，關(guān)鍵在于對眼底健康狀況的定期監(jiān)測與及時干預(yù)。

對于近視人群，尤其是高度近視者，預(yù)防失明的關(guān)鍵在于嚴格管控近視度數(shù)的增長和定期進行全面的眼底檢查。青少年時期應(yīng)通過增加戶外活動時間、保持正確的讀寫姿勢、控制近距離用眼時長、確保充足光照等方式延緩近視進展。成年人也應(yīng)避免長時間疲勞用眼。每半年至一年進行一次專業(yè)的眼科檢查至關(guān)重要，檢查項目應(yīng)包括裸眼視力、矯正視力、驗光、眼壓測量，特別是需要通過散瞳后進行詳細的眼底檢查，以便醫(yī)生觀察視網(wǎng)膜周邊部等容易發(fā)生病變的區(qū)域，及時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性區(qū)、裂孔等早期病變，并可通過激光光凝等方式進行預(yù)防性治療。一旦出現(xiàn)眼前突然出現(xiàn)大量飛蚊、閃光感頻繁、視野缺損、視物變形或中心視力下降等癥狀，必須立即就醫(yī)，這可能是視網(wǎng)膜脫離或黃斑病變的征兆。日常生活中應(yīng)避免參與劇烈的對抗性運動或頭部猛烈震蕩的活動，以減少視網(wǎng)膜脫離的風險。通過科學(xué)的視力健康管理，絕大多數(shù)近視者，包括高度近視者，都可以有效維護有用的視功能，避免走向失明的結(jié)局。