結(jié)腸憩室的癥狀及治療
結(jié)腸憩室可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀，治療方式主要有調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等。結(jié)腸憩室可能與長(zhǎng)期低纖維飲食、腸壁結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為左下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。
1、腹痛
腹痛是結(jié)腸憩室最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為左下腹持續(xù)性隱痛或鈍痛，可能因憩室炎癥或感染引起。疼痛程度與炎癥范圍相關(guān)，進(jìn)食后可能加重。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨局部壓痛和反跳痛。治療需根據(jù)病情選擇抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑片控制感染，嚴(yán)重時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液。
2、腹脹
腹脹多因憩室導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常或腸道菌群失衡產(chǎn)生過(guò)多氣體所致。患者常感覺(jué)腹部膨隆不適，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。可通過(guò)增加膳食纖維攝入改善，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。若腹脹持續(xù)加重需警惕腸梗阻可能。
3、排便異常
患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，或出現(xiàn)黏液便。這與憩室引起的腸道功能紊亂有關(guān)。建議增加水分和膳食纖維攝入，必要時(shí)使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。若出現(xiàn)血便需立即就醫(yī)排除出血性憩室炎。
4、發(fā)熱
發(fā)熱提示憩室炎急性發(fā)作，體溫多在38℃左右，可能伴隨寒戰(zhàn)。需及時(shí)使用抗生素如頭孢克肟分散片控制感染，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和影像學(xué)檢查評(píng)估炎癥程度。持續(xù)高熱可能提示膿腫形成，需考慮穿刺引流或手術(shù)治療。
5、并發(fā)癥
嚴(yán)重并發(fā)癥包括憩室穿孔、腹膜炎或腸梗阻，表現(xiàn)為劇烈腹痛、板狀腹或停止排便排氣。此類(lèi)情況需緊急手術(shù)處理，常見(jiàn)術(shù)式有結(jié)腸部分切除術(shù)、腸造口術(shù)等。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪并保持高纖維飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
結(jié)腸憩室患者日常應(yīng)保持每天25-30克膳食纖維攝入，多吃全谷物、西藍(lán)花等蔬菜水果。避免堅(jiān)果、種子等可能滯留憩室的食物。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行腸鏡檢查隨訪。
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