什么叫iga腎炎
IgA腎病是一種免疫球蛋白A在腎小球系膜區(qū)異常沉積導(dǎo)致的腎小球疾病，是原發(fā)性腎小球腎炎最常見的類型之一。
一、遺傳因素
IgA腎病的發(fā)生與遺傳易感性存在關(guān)聯(lián)，部分患者具有家族聚集傾向。某些特定基因的變異可能影響免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致免疫球蛋白A的合成或清除異常。這類患者通常需要定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，生活中應(yīng)避免感染和過(guò)度勞累等誘發(fā)因素。
二、感染誘發(fā)
呼吸道或腸道感染是IgA腎病常見的誘發(fā)因素，感染后機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于腎臟。患者常在感染后出現(xiàn)肉眼血尿或尿檢異常加重。治療需控制感染源，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。
三、免疫紊亂
黏膜免疫系統(tǒng)功能異常是核心發(fā)病機(jī)制，表現(xiàn)為免疫球蛋白A1分子糖基化缺陷，使其易形成聚合體沉積在腎小球?；颊呖赡馨橛羞^(guò)敏性紫癜或自身免疫性疾病。臨床可采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊進(jìn)行干預(yù)。
四、慢性腎炎
長(zhǎng)期存在的腎小球炎癥會(huì)導(dǎo)致系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)擴(kuò)張，逐漸出現(xiàn)蛋白尿和高血壓。典型病理表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)IgA沉積伴補(bǔ)體C3沉積。治療需控制血壓和蛋白尿，常用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。
五、終末期腎病
部分未規(guī)范治療的患者可能進(jìn)展至腎功能衰竭，需要腎臟替代治療。此階段可出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀。除維持性透析外，可選用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血，配合碳酸鈣D3片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
IgA腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
