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肛裂為什么會反復(fù)發(fā)作

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肛裂反復(fù)發(fā)作可能與排便習(xí)慣不良、局部血液循環(huán)障礙、感染未徹底控制、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的慢性感染性潰瘍，典型表現(xiàn)為排便時疼痛、便血及肛門瘙癢。

1、排便習(xí)慣不良

長期便秘或腹瀉會導(dǎo)致肛管皮膚反復(fù)受到機(jī)械性損傷。干硬糞便通過時易造成創(chuàng)面撕裂，稀便則可能引發(fā)肛周濕疹。建議增加膳食纖維攝入量，每日飲用1500-2000毫升水，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。頑固性便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑，避免用力排便。

2、局部血液循環(huán)障礙

肛管后正中線血供較差，裂傷后創(chuàng)面愈合緩慢。久坐久站會加重靜脈回流受阻，局部形成缺血性潰瘍。急性期可用溫水坐浴改善循環(huán)，每日2-3次，水溫保持40℃左右。慢性期可配合硝酸甘油軟膏外用，但孕婦禁用該藥物。

3、感染未徹底控制

糞便污染可能導(dǎo)致裂口繼發(fā)細(xì)菌感染，形成慢性化膿性病灶。表現(xiàn)為創(chuàng)面分泌物增多、周圍皮膚浸漬。需每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，嚴(yán)重感染者需口服頭孢克洛膠囊或左氧氟沙星片，同時配合復(fù)方角菜酸酯栓局部抗炎。

4、肛門括約肌痙攣

疼痛刺激會導(dǎo)致內(nèi)括約肌反射性痙攣，形成局部高壓狀態(tài)。這種惡性循環(huán)使裂口難以愈合?？啥唐谑褂玫貭柫蜃寇浉嗑徑獐d攣，配合紅外線理療促進(jìn)肌肉松弛。保守治療無效者可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

5、慢性炎癥刺激

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會引起肛管黏膜病變。這類患者需先控制原發(fā)病，可選用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶片。結(jié)核性肛裂需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

預(yù)防肛裂復(fù)發(fā)需保持肛門清潔干燥，便后用溫水沖洗替代廁紙擦拭。飲食避免辛辣刺激食物，適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食材。避免久坐超過1小時，建議每半小時起身活動。急性發(fā)作時應(yīng)暫停騎自行車等會陰部受壓運動，若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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