直腸結(jié)腸炎
直腸結(jié)腸炎是直腸和結(jié)腸黏膜的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀，可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)。
1、感染因素
細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染是直腸結(jié)腸炎的常見原因。志賀菌、沙門菌等病原體侵入腸道后引發(fā)黏膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、發(fā)熱及血便。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片，同時(shí)配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
2、免疫異常
潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病可導(dǎo)致腸道持續(xù)炎癥，患者常出現(xiàn)反復(fù)黏液膿血便伴里急后重。治療需使用美沙拉嗪腸溶片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需用潑尼松片控制急性發(fā)作，必要時(shí)聯(lián)合硫唑嘌呤片維持緩解。
3、遺傳易感性
部分患者存在NOD2基因突變等遺傳背景，腸道屏障功能缺陷更易發(fā)生慢性炎癥。這類患者需長(zhǎng)期隨訪，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，可補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡。
4、缺血性損傷
腸系膜血管供血不足會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黏膜缺血壞死，多見于老年人，表現(xiàn)為突發(fā)左下腹劇痛伴血性腹瀉。需緊急就醫(yī)進(jìn)行血管造影，輕癥用丹參多酚酸鹽注射液改善微循環(huán)，重癥需手術(shù)切除壞死腸段。
5、放射性損傷
盆腔放療后可能發(fā)生放射性直腸炎，典型癥狀為排便疼痛和直腸出血。治療可用康復(fù)新液保留灌腸促進(jìn)黏膜修復(fù)，配合谷氨酰胺顆粒營(yíng)養(yǎng)腸上皮細(xì)胞，嚴(yán)重狹窄需行腸造瘺術(shù)。
直腸結(jié)腸炎患者日常應(yīng)選擇低渣、高蛋白飲食，避免乳制品及粗纖維食物刺激腸道。急性期需臥床休息，腹部熱敷緩解痙攣疼痛?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹瀉。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況，出現(xiàn)體重持續(xù)下降或夜間腹痛應(yīng)及時(shí)就診。
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