年紀(jì)較大者骨折的治療效果，關(guān)鍵在于采取個(gè)體化、綜合性的治療方案，優(yōu)先考慮微創(chuàng)手術(shù)與早期康復(fù)相結(jié)合的模式，同時(shí)積極管理骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病。

對于穩(wěn)定性較好、無明顯移位的骨折，例如一些橈骨遠(yuǎn)端骨折或部分肱骨近端骨折，可以采用保守治療。保守治療的核心是妥善的外固定，常用石膏或支具將骨折部位維持在正確位置，為骨骼愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。在固定期間，須密切觀察肢體末端的血液循環(huán)、感覺和活動情況，防止出現(xiàn)腫脹加劇、皮膚壓瘡或固定過緊導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙。同時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如手指的屈伸、肩關(guān)節(jié)的前后擺動，這對預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮至關(guān)重要。疼痛管理也不容忽視，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或?qū)σ阴０被悠人幬锞徑馓弁?，提升舒適度，為康復(fù)創(chuàng)造條件。

對于大多數(shù)移位的、不穩(wěn)定的骨折，尤其是髖部骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折或嚴(yán)重的脊柱壓縮骨折，手術(shù)治療通常是更優(yōu)選擇?，F(xiàn)代骨科手術(shù)理念傾向于微創(chuàng)化，例如采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折，或使用椎體成形術(shù)治療疼痛性椎體壓縮骨折。這些手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、固定牢固，允許患者術(shù)后早期坐起或下床活動，能極大降低因長期臥床引發(fā)的墜積性肺炎、深靜脈血栓、泌尿系感染和壓瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)的時(shí)機(jī)也需把握，在患者全身狀況經(jīng)內(nèi)科調(diào)整達(dá)到可耐受手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)盡早安排手術(shù)，以縮短臥床時(shí)間，爭取最佳功能恢復(fù)。

無論采取何種治療方式，貫穿始終的是系統(tǒng)性康復(fù)和基礎(chǔ)病管理?？祻?fù)治療應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，從術(shù)后或固定后即刻開始，循序漸進(jìn)，內(nèi)容包括肌肉等長收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練等。營養(yǎng)支持需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素D攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉和深綠色蔬菜，以促進(jìn)骨折愈合。最為根本的是，老年人骨折多與骨質(zhì)疏松相關(guān)，因此必須對骨質(zhì)疏松進(jìn)行規(guī)范治療，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或地舒單抗注射液等抗骨松藥物，并補(bǔ)充鈣劑和維生素D，從根源上增強(qiáng)骨強(qiáng)度，預(yù)防再次骨折。

老年骨折患者的護(hù)理需要家人付出更多耐心與細(xì)致。在臥床期間，應(yīng)協(xié)助其定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)咳痰，預(yù)防肺部感染；保持皮膚清潔干燥，在骨突部位使用軟墊，預(yù)防壓瘡；鼓勵(lì)患者多飲水，保持會陰部清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。飲食上需提供易消化、營養(yǎng)均衡的餐食，少食多餐，避免便秘。心理疏導(dǎo)同樣重要，家人應(yīng)多給予鼓勵(lì)和陪伴，幫助老人樹立康復(fù)信心，積極配合治療。當(dāng)患者可以下地活動時(shí)，需確保居家環(huán)境安全，移除地毯、電線等絆腳物，浴室加裝防滑墊和扶手，防止跌倒。定期回醫(yī)院復(fù)查X光片，了解骨折愈合情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整康復(fù)計(jì)劃和藥物。通過醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和家庭支持的完美結(jié)合，才能最大程度地幫助老年骨折患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。