肛瘺是怎么形成的
肛瘺可能由肛周膿腫、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，肛瘺可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚之間的異常通道，多伴隨疼痛、分泌物增多等癥狀。
1、肛周膿腫
肛周膿腫是肛瘺最常見(jiàn)的病因，多因肛腺感染導(dǎo)致局部化膿。膿腫破潰后未徹底愈合可能形成慢性瘺管，表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)步Y(jié)、反復(fù)流膿。急性期需切開(kāi)引流，慢性期可選擇肛瘺切除術(shù)或掛線療法。常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹羅星軟膏等控制感染。
2、克羅恩病
克羅恩病屬于炎癥性腸病，可能引發(fā)全消化道瘺管形成。肛瘺伴隨腹瀉、腹痛、體重下降等癥狀時(shí)需警惕此病。治療需控制原發(fā)病，可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利西單抗注射液等藥物，復(fù)雜瘺管需聯(lián)合外科清創(chuàng)。
3、結(jié)核感染
結(jié)核分枝桿菌感染可能引起特異性肛瘺，常伴低熱、盜汗等全身癥狀。確診需病理檢查，治療需規(guī)范抗結(jié)核，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，瘺管長(zhǎng)期不愈者可考慮手術(shù)切除。
4、外傷因素
肛門(mén)直腸區(qū)域的外傷或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致組織缺損形成瘺管，如分娩撕裂、直腸手術(shù)并發(fā)癥等。早期清創(chuàng)縫合可降低瘺管形成概率，已形成瘺管需根據(jù)位置選擇瘺管切開(kāi)術(shù)或推移瓣修補(bǔ)術(shù)。
5、先天發(fā)育異常
少數(shù)患者因胚胎期肛腸發(fā)育異常導(dǎo)致先天性肛瘺，多見(jiàn)于嬰幼兒。表現(xiàn)為出生后肛門(mén)溢液或感染，需通過(guò)肛瘺造影明確瘺管走向。治療以手術(shù)為主，如瘺管剔除術(shù)，術(shù)后需預(yù)防肛門(mén)狹窄。
肛瘺患者日常需保持肛門(mén)清潔，排便后可用溫水坐浴10-15分鐘。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的攝入。避免久坐久站，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿液增多或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。術(shù)后患者需定期換藥，遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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