如何區(qū)分肛瘺與痔瘡
肛瘺與痔瘡可通過發(fā)病位置、癥狀特征、病因及檢查手段進(jìn)行區(qū)分。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道，痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊。兩者在臨床表現(xiàn)、治療方式上存在明顯差異。
1、發(fā)病位置
肛瘺的瘺管開口多位于肛門周圍皮膚，內(nèi)口常位于齒狀線附近的肛竇處。痔瘡根據(jù)發(fā)生位置分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下。肛瘺的病變范圍可能延伸至肛周深層組織，而痔瘡?fù)ǔ＞窒抻诟毓苤蹦c區(qū)域。
2、癥狀特征
肛瘺主要表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、腫痛，可觸及條索狀硬結(jié)，急性發(fā)作時伴有發(fā)熱等全身癥狀。痔瘡常見癥狀為便血、肛門墜脹感，內(nèi)痔脫出時可發(fā)生嵌頓，外痔易形成血栓引起劇烈疼痛。肛瘺的分泌物多為膿性，痔瘡出血多為鮮紅色且與大便分離。
3、病因差異
肛瘺多繼發(fā)于肛腺感染，與克羅恩病、結(jié)核等特殊感染有關(guān)。痔瘡主要因長期便秘、妊娠腹壓增高導(dǎo)致靜脈回流受阻所致。肛瘺存在明確的感染源和病理管道，痔瘡是靜脈曲張性病變，兩者發(fā)病機(jī)制完全不同。
4、檢查方法
肛瘺診斷需進(jìn)行肛門指診探及瘺管走向，配合肛周超聲或MRI明確瘺管分支情況。痔瘡?fù)ㄟ^肛門鏡可見黏膜下曲張靜脈團(tuán)，直腸指診可觸及柔軟包塊。肛瘺造影能顯示瘺管全程，而痔瘡無須特殊影像學(xué)檢查即可確診。
5、治療原則
肛瘺需手術(shù)切除瘺管或掛線治療，藥物僅能控制急性感染。痔瘡優(yōu)先采用保守治療，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，嚴(yán)重者可行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。肛瘺術(shù)后需定期換藥防止假性愈合，痔瘡術(shù)后重點(diǎn)預(yù)防便秘和感染。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，便后使用溫水坐浴，避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若出現(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、分泌物增多或便血等癥狀，應(yīng)及時到肛腸外科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷。不建議自行用藥處理，以免延誤病情。
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