子宮肌瘤癌變了怎么辦
子宮肌瘤癌變需通過手術(shù)切除、放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及免疫治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤惡變通常與基因突變、雌激素長期刺激、放射線暴露、遺傳因素及未及時治療等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除
根治性手術(shù)是子宮肌瘤惡變的首選方案，全子宮切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)附件切除適用于絕經(jīng)后患者，年輕患者可考慮保留卵巢。手術(shù)需徹底清除病灶，術(shù)后病理檢查可明確分期。合并盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需行淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中可能使用超聲刀或電凝設(shè)備減少出血。
2、放化療
術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率，體外放療常用劑量為45-50Gy?；煼桨付嗖捎米仙即悸?lián)合卡鉑，也可選擇多柔比星脂質(zhì)體注射液等藥物。放療可能導(dǎo)致放射性腸炎，化療常見骨髓抑制等副作用，需配合升白針等支持治療。
3、靶向治療
針對特定基因突變可使用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑，或安羅替尼等抗血管生成藥物。用藥前需進行基因檢測，治療期間需監(jiān)測心臟毒性等不良反應(yīng)。靶向藥物常與化療聯(lián)用，可提高晚期患者生存期。
4、內(nèi)分泌治療
雌激素受體陽性患者可服用枸櫞酸他莫昔芬片或來曲唑片，通過阻斷雌激素作用抑制腫瘤生長。治療需持續(xù)5年以上，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀，需補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。
5、免疫治療
納武利尤單抗等免疫檢查點抑制劑可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達患者。治療前需檢測PD-L1表達水平，用藥后可能出現(xiàn)免疫性肺炎等不良反應(yīng)。聯(lián)合治療方案可提高客觀緩解率，但需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良事件。
確診子宮肌瘤惡變后應(yīng)盡快到腫瘤專科醫(yī)院就診，治療期間保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補充膳食纖維預(yù)防便秘。避免攝入含雌激素的保健品，定期復(fù)查盆腔MRI和腫瘤標志物。術(shù)后可進行盆底肌訓(xùn)練改善生活質(zhì)量，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。出現(xiàn)異常陰道流血或疼痛加重需立即復(fù)診。
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