梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病，主要通過性接觸、母嬰垂直傳播或血液傳播，臨床表現(xiàn)為一期硬下疳、二期梅毒疹、三期樹膠腫等階段性病變。

1、病原體特征

梅毒螺旋體是蒼白密螺旋體的亞種，屬于革蘭陰性微生物，其螺旋狀結(jié)構(gòu)有助于穿透黏膜或破損皮膚。該病原體在體外生存能力較弱，對干燥、高溫及常規(guī)消毒劑敏感，但在人體內(nèi)可長期潛伏。

2、傳播途徑

性接觸傳播占主導(dǎo)，病原體通過皮膚黏膜微小破損侵入。母嬰傳播可經(jīng)胎盤感染胎兒導(dǎo)致先天性梅毒。極少數(shù)情況下通過輸血或共用針具傳播，日常接觸如共用餐具或衣物不會傳染。

3、臨床分期

一期梅毒表現(xiàn)為無痛性硬下疳，多發(fā)生于生殖器部位。二期出現(xiàn)全身對稱性梅毒疹和扁平濕疣。三期可累及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)形成樹膠腫，部分患者進(jìn)入潛伏期無臨床癥狀但血清學(xué)陽性。

4、診斷方法

暗視野顯微鏡檢查硬下疳滲出液可發(fā)現(xiàn)螺旋體。血清學(xué)檢測包括非特異性試驗(yàn)如RPR和特異性試驗(yàn)如TPPA，腦脊液檢查用于神經(jīng)梅毒診斷。需與軟下疳、銀屑病等皮膚病鑒別。

5、治療原則

青霉素類藥物是首選，芐星青霉素G肌注可治療早期梅毒，普魯卡因青霉素用于晚期病例。對青霉素過敏者可用多西環(huán)素替代。治療期間需定期復(fù)查血清滴度，性伴侶應(yīng)同步篩查治療。

預(yù)防梅毒需堅(jiān)持安全性行為并使用避孕套，孕期常規(guī)篩查可阻斷母嬰傳播。確診后避免性生活直至完成治療，日常用品需單獨(dú)清洗消毒。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于免疫力恢復(fù)，出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范診療，未經(jīng)治療的三期梅毒可能造成不可逆器官損傷。