腋下脂肪瘤通常不會(huì)自行破潰流東西，如果出現(xiàn)流東西的情況，多提示脂肪瘤可能發(fā)生了繼發(fā)感染、液化壞死或并非典型的脂肪瘤，而是其他性質(zhì)的腫物如皮脂腺囊腫繼發(fā)感染。腋下腫物出現(xiàn)異常分泌物可能由感染、外傷或腫物性質(zhì)改變等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、繼發(fā)感染

脂肪瘤本身是良性軟組織腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，包膜完整，通常不與外界相通。當(dāng)腋下皮膚清潔不佳、局部反復(fù)摩擦或存在微小破損時(shí)，細(xì)菌可能侵入脂肪瘤內(nèi)部，引發(fā)繼發(fā)性感染。感染后局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等典型炎癥表現(xiàn)，內(nèi)部可能形成膿液。隨著感染加重，膿液壓力增高，可能穿透皮膚或沿組織薄弱處破潰，從而流出黃色或黃白色的膿性分泌物。這種情況需要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行切開引流。

二、液化壞死

體積較大的脂肪瘤，尤其是生長在血供相對(duì)較差的區(qū)域，其中心部位可能因缺血而發(fā)生無菌性壞死，醫(yī)學(xué)上稱為液化壞死。壞死的脂肪組織會(huì)分解、液化，形成類似油脂或豆腐渣樣的物質(zhì)。當(dāng)液化的內(nèi)容物積累到一定程度，內(nèi)部壓力增大，也可能導(dǎo)致包膜破裂，內(nèi)容物溢出。流出的東西多為黃白色、油膩的液體，通常不伴有明顯的紅、腫、痛等急性感染跡象，但局部可能會(huì)有波動(dòng)感。對(duì)于這種情況，單純抗感染治療無效，通常需要通過手術(shù)將整個(gè)脂肪瘤連同壞死的囊壁完整切除，以防止復(fù)發(fā)。

三、皮脂腺囊腫感染

腋下腫物“流東西”更常見于皮脂腺囊腫，俗稱“粉瘤”，而非脂肪瘤。皮脂腺囊腫是因毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂淤積形成的囊性腫物，其特點(diǎn)就是有一個(gè)與皮膚相連的開口。當(dāng)這個(gè)開口堵塞，內(nèi)部皮脂積聚并繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，就會(huì)形成膿腫，破潰后流出帶有臭味的豆腐渣樣或膿性物質(zhì)。皮脂腺囊腫感染破潰后，囊壁可能殘留，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。治療需在感染控制后，通過手術(shù)完整切除囊壁。在感染急性期，醫(yī)生可能會(huì)使用夫西地酸乳膏局部涂抹，或口服克拉霉素片、甲硝唑片等藥物。

四、外傷或不當(dāng)擠壓

腋下是活動(dòng)頻繁、常受摩擦的部位。如果脂肪瘤區(qū)域受到外力撞擊、銳器劃傷，或患者因感覺不適而反復(fù)用力擠壓，可能導(dǎo)致脂肪瘤包膜或表面皮膚破損。這種機(jī)械性損傷為細(xì)菌入侵創(chuàng)造了通道，可能引發(fā)感染并流膿。同時(shí)，外力也可能直接導(dǎo)致瘤體內(nèi)出血，血液分解后與組織液混合，形成血性液體流出。避免對(duì)腫物進(jìn)行任何形式的擠壓、按摩或針刺，是防止此類情況發(fā)生的關(guān)鍵。一旦發(fā)生破損，應(yīng)保持局部清潔干燥，并就醫(yī)處理。

五、其他性質(zhì)腫物

腋下腫物除了常見的脂肪瘤和皮脂腺囊腫，還有可能是其他需要警惕的病變。例如，軟組織肉瘤在快速增長或壞死時(shí)可能出現(xiàn)破潰流液；結(jié)核性淋巴結(jié)炎形成的寒性膿腫破潰后，會(huì)流出稀薄的膿液；少見的乳腺異位組織在特定時(shí)期也可能有分泌物。這些情況流出的東西性狀各異，可能為血性、漿液性或干酪樣。明確診斷需要依靠醫(yī)生的專業(yè)觸診，并結(jié)合超聲、磁共振等影像學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除后做病理檢查，這是區(qū)分腫物性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)腋下脂肪瘤區(qū)域出現(xiàn)破潰、流液時(shí)，切勿自行用藥或擠壓。首先應(yīng)保持局部清潔，用無菌紗布覆蓋，避免污染。及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院普外科、皮膚科或腫瘤科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行體格檢查，并可能建議進(jìn)行超聲檢查以評(píng)估腫物的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流信號(hào)以及與周圍組織的關(guān)系。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定相應(yīng)的治療方案，可能包括抗感染、引流或手術(shù)切除等。在日常生活中，應(yīng)注意保持腋下皮膚干爽清潔，穿著寬松柔軟的衣物以減少摩擦，并定期自我觀察腫物大小、質(zhì)地及皮膚表面有無變化。任何腫物在短期內(nèi)迅速增大、固定不移、破潰不愈或伴有疼痛，都應(yīng)高度警惕，立即就醫(yī)。