腦動脈瘤介入手術(shù)怎么做
腦動脈瘤介入手術(shù)主要通過血管內(nèi)栓塞術(shù)、支架輔助栓塞術(shù)等方式治療。腦動脈瘤介入手術(shù)的具體方式主要有經(jīng)導管動脈瘤栓塞術(shù)、血流導向裝置植入術(shù)、球囊輔助栓塞術(shù)、彈簧圈栓塞術(shù)、覆膜支架植入術(shù)。
1、經(jīng)導管動脈瘤栓塞術(shù)
經(jīng)導管動脈瘤栓塞術(shù)是通過股動脈穿刺插入導管，將微導管送至動脈瘤腔內(nèi)，注入栓塞材料阻斷血流。該方式創(chuàng)傷小且恢復快，適用于窄頸動脈瘤。手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導下進行，術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管痙攣或血栓形成。
2、血流導向裝置植入術(shù)
血流導向裝置植入術(shù)是在載瘤動脈內(nèi)放置密網(wǎng)支架改變血流方向，促使瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大或?qū)掝i動脈瘤，能降低復發(fā)率但需長期抗血小板治療。術(shù)后需定期復查支架通暢性，可能出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄或移位。
3、球囊輔助栓塞術(shù)
球囊輔助栓塞術(shù)采用臨時球囊阻斷載瘤動脈后填充栓塞材料，可提高寬頸動脈瘤的栓塞效果。術(shù)中需監(jiān)測球囊阻斷時間避免腦缺血，術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫或造影劑腎病。
4、彈簧圈栓塞術(shù)
彈簧圈栓塞術(shù)通過微導管向瘤腔內(nèi)推送鉑金彈簧圈致密填塞，誘發(fā)血栓形成。適用于中小型動脈瘤，根據(jù)瘤體形態(tài)選擇三維或二維彈簧圈。術(shù)后可能出現(xiàn)彈簧圈移位或占位效應，需控制血壓預防再出血。
5、覆膜支架植入術(shù)
覆膜支架植入術(shù)將帶膜支架跨越瘤頸隔絕血流，適用于梭形動脈瘤或載瘤動脈重要分支的情況。需精確測量血管直徑選擇支架規(guī)格，術(shù)后可能出現(xiàn)內(nèi)漏或支架扭曲，需終身抗凝治療。
腦動脈瘤介入手術(shù)后需臥床休息24小時，穿刺側(cè)下肢制動12小時避免出血。術(shù)后3天內(nèi)保持每日飲水量超過2000毫升促進造影劑排泄，監(jiān)測血壓控制在正常偏低水平。出院后遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物，術(shù)后1個月、3個月、6個月分別進行腦血管影像學復查。避免劇烈運動或重體力勞動3個月，出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體麻木需立即返院檢查。
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