反流性食管炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等方式進(jìn)行治療。

1、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式是治療反流性食管炎的基礎(chǔ)措施，有助于減輕癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)避免暴飲暴食，少食多餐，減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入。進(jìn)食后不宜立即平臥，睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食。抬高床頭15-20厘米可利用重力減少夜間反流。超重或肥胖者需減輕體重，戒煙限酒，避免穿緊身衣物以減少腹壓。這些生活調(diào)整能輔助控制反流，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2、藥物治療

藥物治療是控制反流性食管炎的主要手段，旨在抑制胃酸、促進(jìn)食管蠕動(dòng)和保護(hù)黏膜。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，能有效減少胃酸分泌；H2受體拮抗劑如法莫替丁片，可抑制胃酸產(chǎn)生；促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利片，能增強(qiáng)食管下括約肌壓力和胃排空；黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁咀嚼片，可在食管表面形成保護(hù)膜；必要時(shí)聯(lián)合使用鋁碳酸鎂咀嚼片等抗酸藥物快速中和胃酸。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量。

3、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下治療適用于藥物效果不佳或不適合手術(shù)的患者，是一種微創(chuàng)干預(yù)方式。常見方法包括射頻消融術(shù)，通過熱能促進(jìn)食管下括約肌膠原蛋白增生以增強(qiáng)抗反流屏障；內(nèi)鏡下縫合術(shù)如經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)，可模擬手術(shù)折疊部分胃底減少反流；注射硬化劑或植入磁性括約肌增強(qiáng)裝置也可改善括約肌功能。這些治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，可能存在術(shù)后吞咽困難或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要用于重度反流性食管炎、出現(xiàn)并發(fā)癥或藥物治療無效的患者。經(jīng)典術(shù)式為腹腔鏡胃底折疊術(shù)，將胃底包裹食管下段重建閥瓣機(jī)制防止反流。對(duì)于合并食管裂孔疝的患者需同時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)能長(zhǎng)期控制癥狀，但可能引起腹脹、吞咽困難等副作用，需權(quán)衡利弊。術(shù)后仍需結(jié)合生活方式管理維持療效。

5、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療通過辨證論治調(diào)節(jié)整體機(jī)能，常用方法包括中藥湯劑、針灸、耳穴貼壓等。肝胃郁熱證可用左金丸加減清瀉肝火；脾胃虛弱證參考香砂六君子湯健脾和胃；針灸取穴如中脘、足三里調(diào)節(jié)胃腸功能。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案，需由專業(yè)中醫(yī)師診斷后實(shí)施，可作為輔助治療緩解癥狀，但急性期仍需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段。

反流性食管炎患者日常應(yīng)注意飲食清淡，避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。規(guī)律進(jìn)餐后保持直立姿勢(shì)，適度運(yùn)動(dòng)控制體重。癥狀持續(xù)時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)預(yù)防巴雷特食管等并發(fā)癥。治療需綜合長(zhǎng)期管理，逐步改善生活質(zhì)量。