復(fù)方左炔諾孕酮片是一種短效避孕藥，主要成分為左炔諾孕酮和炔雌醇，通過(guò)抑制排卵、改變宮頸黏液性狀和子宮內(nèi)膜環(huán)境達(dá)到避孕效果。正確使用避孕成功率較高，但可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血等不良反應(yīng)，禁忌人群包括哺乳期女性、嚴(yán)重心血管疾病患者、肝功能異常者等。

1、成分與機(jī)制

復(fù)方左炔諾孕酮片每片含左炔諾孕酮0.15毫克和炔雌醇0.03毫克。左炔諾孕酮為孕激素，通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體軸，阻斷促性腺激素釋放，抑制卵泡發(fā)育和排卵。炔雌醇可維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性，減少突破性出血概率。兩者協(xié)同作用使宮頸黏液變稠阻礙精子穿透，同時(shí)改變輸卵管蠕動(dòng)和子宮內(nèi)膜形態(tài)，干擾受精卵著床。

2、適用人群

該藥適用于健康育齡女性常規(guī)避孕，對(duì)經(jīng)量過(guò)多、痛經(jīng)者有一定改善作用。需排除妊娠后開(kāi)始服用，產(chǎn)后非哺乳女性建議分娩后21天啟用。35歲以下不吸煙女性可長(zhǎng)期使用，但需每年評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。多囊卵巢綜合征患者使用前需篩查糖代謝異常。

3、服用方法

標(biāo)準(zhǔn)用法為月經(jīng)周期第1-5天開(kāi)始每日1片，連服21天后停7天，停藥期間會(huì)出現(xiàn)撤退性出血。漏服時(shí)應(yīng)參照藥品說(shuō)明書(shū)及時(shí)補(bǔ)服，漏服超過(guò)12小時(shí)需加用屏障避孕法。初次使用者建議搭配避孕套使用1周。更換避孕方式時(shí)需確保無(wú)間隔期。

4、不良反應(yīng)

常見(jiàn)不良反應(yīng)包括類早孕反應(yīng)如惡心嘔吐，多出現(xiàn)于用藥初期。部分使用者可能出現(xiàn)乳房觸痛、情緒波動(dòng)、體重輕微增加。不規(guī)則陰道出血發(fā)生率約10-30%，通常3個(gè)周期后緩解。嚴(yán)重不良反應(yīng)如靜脈血栓、高血壓、肝功能異常等需立即停藥就醫(yī)。

5、禁忌與慎用

絕對(duì)禁忌癥包括現(xiàn)患靜脈血栓、嚴(yán)重肝病、激素依賴性惡性腫瘤。相對(duì)禁忌涉及偏頭痛伴先兆、糖尿病伴血管病變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。吸煙者35歲以上禁用。與利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑合用會(huì)降低藥效。服藥期間若需長(zhǎng)期臥床應(yīng)評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。

使用復(fù)方左炔諾孕酮片期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力模糊、胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建議每日固定時(shí)間服藥以提高依從性，避免同時(shí)服用圣約翰草等影響藥效的草藥。停藥后生育能力可快速恢復(fù)，但計(jì)劃妊娠前建議完成當(dāng)前服藥周期。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光防潮，超過(guò)有效期或出現(xiàn)性狀改變禁止服用。