小孩老說膝蓋疼可能與生長痛、運(yùn)動損傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等因素有關(guān)。生長痛是兒童期常見的生理現(xiàn)象，滑膜炎和關(guān)節(jié)炎多由感染或免疫因素引起，骨腫瘤較為罕見但需警惕。建議家長觀察孩子疼痛特點(diǎn)，及時就醫(yī)排查病因。

1、生長痛

生長痛多見于3-12歲兒童，表現(xiàn)為夜間雙側(cè)膝蓋間歇性隱痛，與骨骼快速生長時肌肉牽拉有關(guān)。疼痛部位無紅腫熱痛，活動不受限。家長可通過熱敷、按摩緩解癥狀，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨其他異常，需就醫(yī)排除病理性因素。

2、運(yùn)動損傷

劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷、半月板損傷或髕骨脫位，疼痛多集中于單側(cè)且與活動相關(guān)。輕度損傷表現(xiàn)為局部壓痛和輕微腫脹，嚴(yán)重時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。家長需限制孩子跑跳活動，急性期采用冰敷處理。若48小時后疼痛未緩解，建議就診骨科進(jìn)行X光或核磁共振檢查。

3、滑膜炎

感染性或反應(yīng)性滑膜炎常見于感冒后，膝關(guān)節(jié)滑膜充血水腫導(dǎo)致積液，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和跛行?？赡芘c鏈球菌感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用布洛芬混懸液減輕炎癥，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。家長應(yīng)注意孩子體溫變化，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動。

4、關(guān)節(jié)炎

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，典型癥狀包括晨僵、關(guān)節(jié)對稱性腫痛和低熱。病情進(jìn)展可能累及眼睛和心臟。確診需結(jié)合血液檢查如類風(fēng)濕因子檢測和影像學(xué)評估。治療常用甲氨蝶呤片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片，家長需定期帶孩子復(fù)查肝腎功能。

5、骨腫瘤

骨肉瘤或尤文肉瘤等惡性骨腫瘤發(fā)病率低但進(jìn)展迅速，疼痛特點(diǎn)為夜間加重且鎮(zhèn)痛藥無效，可能伴局部包塊和病理性骨折。X線可見骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)，確診需活檢病理檢查。治療方案包括新輔助化療如順鉑注射液和保肢手術(shù)，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時至兒童腫瘤專科就診。

日常護(hù)理中家長應(yīng)記錄孩子疼痛發(fā)作時間、持續(xù)時長和伴隨癥狀，避免過度運(yùn)動但可進(jìn)行游泳等低沖擊鍛煉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉和西藍(lán)花。若疼痛反復(fù)發(fā)作超過2周、影響日?；顒踊虬殡S發(fā)熱、體重下降等癥狀，必須盡快就醫(yī)完善血常規(guī)、CRP、關(guān)節(jié)超聲等檢查。夜間疼痛時可抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)，使用兒童專用對乙酰氨基酚口服溶液需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。