腎上腺能分泌哪些激素
腎上腺主要分泌糖皮質激素、鹽皮質激素、性激素和兒茶酚胺類激素,具體包括皮質醇、醛固酮、脫氫表雄酮、腎上腺素和去甲腎上腺素等。
1、糖皮質激素
腎上腺皮質束狀帶分泌的皮質醇是主要糖皮質激素,參與調節(jié)糖代謝、蛋白質分解和免疫抑制。長期應激狀態(tài)下分泌增加可能導致向心性肥胖,臨床常用氫化可的松注射液、醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液進行替代治療或抗炎治療。
2、鹽皮質激素
球狀帶分泌的醛固酮通過調節(jié)腎遠曲小管鈉鉀交換維持水鹽平衡。原發(fā)性醛固酮增多癥表現為高血壓伴低血鉀,診斷需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值,螺內酯片是其特異性拮抗劑。
3、性激素
網狀帶分泌的脫氫表雄酮是重要的雄激素前體,在腎上腺皮質功能早現癥患兒中可見陰毛早現。先天性腎上腺皮質增生癥患者因21-羥化酶缺陷會導致該激素異常升高。
4、腎上腺素
髓質嗜鉻細胞分泌的腎上腺素通過激活α和β受體調節(jié)心血管功能,在應激反應中引起心率增快和支氣管擴張。嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時可出現陣發(fā)性高血壓,需用酚妥拉明注射液進行降壓處理。
5、去甲腎上腺素
作為交感神經遞質和腎上腺髓質激素,去甲腎上腺素主要作用于α受體維持血管張力。休克患者常用重酒石酸去甲腎上腺素注射液提升血壓,使用時需監(jiān)測末梢循環(huán)狀況。
維持腎上腺激素平衡需保證充足睡眠并控制精神壓力,每日鈉攝入量建議不超過5克。突發(fā)心悸或血壓波動時應檢測24小時尿游離皮質醇和血醛固酮水平,避免自行服用激素類藥物。定期進行腎上腺CT檢查有助于早期發(fā)現腺瘤或增生病變,運動員需特別注意禁用外源性糖皮質激素。




