腦膜炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、自身免疫性疾病等因素引起。

1、病毒感染

腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等病原體可通過呼吸道或消化道侵入人體，突破血腦屏障后引發(fā)無菌性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頸部僵硬，腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多但細(xì)菌培養(yǎng)陰性。抗病毒治療需選用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋片等特異性藥物。

2、細(xì)菌感染

肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌等化膿性細(xì)菌通過鼻咽部黏膜入血，產(chǎn)生內(nèi)毒素?fù)p傷腦血管內(nèi)皮細(xì)胞。典型癥狀包括噴射性嘔吐、意識障礙及瘀點(diǎn)樣皮疹，腦脊液呈膿性改變。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、美羅培南注射液等三代頭孢菌素治療。

3、真菌感染

隱球菌、念珠菌等機(jī)會致病菌多見于免疫功能低下人群，通過吸入孢子或血行播散侵襲腦膜。病程呈亞急性進(jìn)展，特征性表現(xiàn)為顱神經(jīng)麻痹和視乳頭水腫，腦脊液墨汁染色可見莢膜酵母菌。兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液是主要治療選擇。

4、寄生蟲感染

廣州管圓線蟲、弓形蟲等寄生蟲幼蟲移行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可誘發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜炎。患者多有生食螺類或接觸貓糞史，伴隨神經(jīng)根痛和皮膚感覺異常。阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素使用。

5、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等結(jié)締組織病產(chǎn)生的自身抗體可能攻擊腦膜血管，造成非感染性腦膜炎。臨床多見反復(fù)發(fā)作的腦膜刺激征伴多系統(tǒng)損害，腦脊液檢查可見寡克隆區(qū)帶。甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑是基礎(chǔ)治療方案。

保持充足睡眠和適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫力，避免接觸病原體。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行腰椎穿刺和影像學(xué)檢查明確病因。治療期間需監(jiān)測生命體征，注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗感染療程?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。