肩膀上的脂肪瘤通常不會引起疼痛，抬胳膊時疼痛可能與脂肪瘤無關，而是由肩關節(jié)或周圍組織的其他問題導致。抬胳膊疼痛的常見原因主要有肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷、肩周炎、鈣化性肌腱炎和肩鎖關節(jié)炎等。

一、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征是抬胳膊疼痛最常見的原因之一。它是指肩關節(jié)上舉時，肩袖肌腱或肩峰下滑囊在肩峰與肱骨頭之間受到擠壓和摩擦。這種情況通常與肩峰形態(tài)異常、長期過度使用肩關節(jié)或姿勢不良有關?；颊邥械郊珀P節(jié)前外側(cè)疼痛，尤其是在手臂上舉過頭頂或向外展開時疼痛加劇。治療通常從休息、冰敷和物理治療開始，以改善肩胛骨穩(wěn)定性和肩關節(jié)活動度。若保守治療無效，可能需要考慮關節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)等手術(shù)治療。

二、肩袖損傷

肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱組成的結(jié)構(gòu)，負責穩(wěn)定肩關節(jié)并完成上舉、旋轉(zhuǎn)等動作。肩袖損傷包括肌腱炎、部分撕裂或完全撕裂。抬胳膊時疼痛，尤其是在某個特定角度出現(xiàn)劇痛或無力感，是典型表現(xiàn)。損傷可能與急性外傷、慢性勞損或隨著年齡增長的退行性變有關。診斷需依靠體格檢查和磁共振成像。治療依據(jù)損傷程度而定，輕度損傷可采用休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、物理治療；對于完全撕裂或保守治療無效的情況，則需進行肩袖修復術(shù)。

三、肩周炎

肩周炎，又稱粘連性關節(jié)囊炎，其特征是肩關節(jié)囊的炎癥和粘連，導致關節(jié)僵硬和活動范圍嚴重受限?；颊卟粌H抬胳膊疼痛，還會感到各個方向的活動都困難，夜間疼痛可能更明顯。其確切病因尚不完全清楚，可能與糖尿病、甲狀腺疾病、肩部外傷后制動或自身免疫因素有關。治療重點在于緩解疼痛和恢復關節(jié)活動度，包括口服非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、在醫(yī)生指導下進行漸進式的拉伸鍛煉、關節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，嚴重者可能需要麻醉下手法松解或關節(jié)鏡手術(shù)。

四、鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎是由于羥基磷灰石鈣鹽沉積在肩袖肌腱內(nèi)，最常見于岡上肌肌腱。這些鈣鹽沉積物會刺激周圍組織，引發(fā)急性或慢性的炎癥反應。在急性發(fā)作期，患者會感到肩部劇烈疼痛，抬胳膊時疼痛難忍，甚至影響睡眠。疼痛可能突然發(fā)生。治療旨在緩解炎癥和溶解鈣化灶，方法包括休息、使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉腸溶片、體外沖擊波治療以粉碎鈣化點，或在超聲引導下進行穿刺灌洗抽吸。大多數(shù)患者通過非手術(shù)治療可獲得緩解。

五、肩鎖關節(jié)炎

肩鎖關節(jié)是鎖骨外側(cè)端與肩峰相連的微小關節(jié)。肩鎖關節(jié)炎是該關節(jié)的退行性病變，通常由于既往外傷、長期勞損或骨關節(jié)炎引起。抬胳膊，尤其是做跨越身體中線或手伸向后背的動作時，會引發(fā)肩關節(jié)頂端的局限性疼痛和壓痛。疼痛可能向頸部和上臂放射。治療以保守治療為主，包括活動調(diào)整、局部冰敷、口服鎮(zhèn)痛藥如洛索洛芬鈉片，以及關節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。如果疼痛持續(xù)且嚴重影響功能，可考慮行肩鎖關節(jié)切除術(shù)。

肩膀上的脂肪瘤本身是良性軟組織腫瘤，由成熟脂肪細胞構(gòu)成，生長緩慢，觸感柔軟，可活動，通常不會引起疼痛或功能障礙。如果脂肪瘤體積巨大，壓迫了周圍的神經(jīng)或肌肉，理論上可能引起不適，但這種情況相對少見。當出現(xiàn)抬胳膊疼痛時，重點應排查上述肩關節(jié)本身的問題?；颊邞⒁庑菹?，避免引發(fā)疼痛的動作和過度負重，可以進行肩關節(jié)周圍肌肉的等長收縮訓練以維持肌肉力量，但所有治療性鍛煉均應在康復醫(yī)師或治療師指導下進行。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有肩關節(jié)無力、活動范圍顯著受限或夜間痛醒，應及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，切勿因關注脂肪瘤而延誤肩關節(jié)疾病的診治。