高血壓腎病的早期癥狀有哪些
高血壓腎病的早期癥狀主要有夜尿增多、尿液泡沫增多、輕度水腫、血壓波動(dòng)大、乏力等。高血壓腎病是由于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓、腎小動(dòng)脈硬化等病理改變引起的腎臟損害，早期癥狀常較隱匿，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、夜尿增多
高血壓腎病早期可能出現(xiàn)夜尿次數(shù)增加或尿量增多，與腎小管濃縮功能受損有關(guān)。患者可能發(fā)現(xiàn)夜間需起床排尿2-3次，且尿色清淡。這種情況需與睡前飲水過(guò)多或前列腺增生等非腎臟因素鑒別，建議記錄24小時(shí)尿量并檢測(cè)尿比重。
2、尿液泡沫增多
尿液中持續(xù)出現(xiàn)細(xì)小不易消散的泡沫，提示可能存在蛋白尿。高血壓腎病引起的腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷會(huì)導(dǎo)致白蛋白漏出，形成泡沫尿。但需排除排尿過(guò)急、馬桶清潔劑殘留等因素，可通過(guò)尿常規(guī)檢查確認(rèn)。
3、輕度水腫
晨起眼瞼或下肢輕微水腫是高血壓腎病常見(jiàn)表現(xiàn)，與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。水腫多呈凹陷性，活動(dòng)后減輕，需與心源性水腫、肝源性水腫鑒別。監(jiān)測(cè)體重變化和24小時(shí)尿蛋白定量有助于評(píng)估病情。
4、血壓波動(dòng)大
原有高血壓患者出現(xiàn)血壓難以控制或波動(dòng)幅度增大，可能提示腎臟參與血壓調(diào)節(jié)功能受損。表現(xiàn)為服藥后血壓下降不明顯，或晝夜血壓差值縮小。建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，同時(shí)檢查腎功能和尿微量白蛋白。
5、乏力
非特異性疲勞感可能與高血壓腎病引起的貧血、電解質(zhì)紊亂或尿毒癥毒素蓄積有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹榛顒?dòng)耐力下降、精神不振，伴隨食欲減退。需檢查血常規(guī)、血肌酐和尿素氮水平，排除其他消耗性疾病。
高血壓腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品和加工食品。適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，限制紅肉攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30-50分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)，每3-6個(gè)月檢查腎功能。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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