宮頸癌晚期疼痛癥狀
宮頸癌晚期疼痛癥狀主要表現(xiàn)為盆腔持續(xù)性鈍痛、下肢放射性疼痛、會(huì)陰部撕裂痛、骨轉(zhuǎn)移性劇痛及內(nèi)臟牽涉痛。疼痛多與腫瘤侵犯神經(jīng)、骨骼或鄰近器官有關(guān)，需通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療等方式干預(yù)。
1、盆腔持續(xù)性鈍痛
腫瘤侵犯宮頸周圍韌帶及盆腔神經(jīng)叢時(shí)，可引發(fā)下腹深部壓迫性疼痛，疼痛呈持續(xù)性且夜間加重，常伴隨陰道不規(guī)則出血。需使用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛，必要時(shí)行盆腔姑息性放療。
2、下肢放射性疼痛
腫瘤壓迫腰骶神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致單側(cè)下肢電擊樣疼痛，從臀部向足部放射，可能伴有肌力減退。推薦使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)壓迫癥狀，結(jié)合腰椎MRI評(píng)估是否需神經(jīng)阻滯治療。
3、會(huì)陰部撕裂痛
癌組織浸潤(rùn)陰道后壁及直腸前壁時(shí)，排便或體位變動(dòng)可誘發(fā)會(huì)陰部刀割樣疼痛，可能合并直腸陰道瘺。需采用芬太尼透皮貼劑鎮(zhèn)痛，局部使用利多卡因凝膠輔助緩解黏膜刺激痛。
4、骨轉(zhuǎn)移性劇痛
脊柱或骨盆骨轉(zhuǎn)移灶可引起定點(diǎn)爆發(fā)痛，活動(dòng)時(shí)疼痛指數(shù)顯著升高，易發(fā)生病理性骨折。建議使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，配合唑來膦酸注射液控制骨相關(guān)事件。
5、內(nèi)臟牽涉痛
腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟或腹膜后淋巴結(jié)時(shí)，可能出現(xiàn)右上腹悶脹痛或腰背部束帶樣疼痛，可伴隨黃疸。需通過腹部CT明確病灶范圍，使用硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合地塞米松片緩解內(nèi)臟痛。
晚期宮頸癌患者需保持半臥位減輕盆腔壓力，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉沖劑，避免辛辣刺激食物加重會(huì)陰疼痛。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記，包括疼痛部位、程度及藥物起效時(shí)間，為醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。心理支持方面可通過音樂療法分散注意力，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
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