雙眼皮手術(shù)全過程主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉準(zhǔn)備、切口設(shè)計(jì)、組織處理、縫合固定等步驟。

一、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前評(píng)估是雙眼皮手術(shù)的首要環(huán)節(jié)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)檢查眼瞼皮膚厚度、脂肪分布、眼裂長度及眉眼間距等解剖特征。通過測(cè)量瞼板上緣位置和提上瞼肌功能，評(píng)估是否存在上瞼下垂或內(nèi)眥贅皮等問題。醫(yī)生需詢問患者的用藥史與過敏史，排除凝血功能障礙等禁忌證。采用標(biāo)記筆在站立位模擬重瞼形態(tài)，與患者共同確認(rèn)切口高度和弧度設(shè)計(jì)。拍攝術(shù)前照片留存資料，簽署手術(shù)知情同意書，完成血常規(guī)及凝血功能檢測(cè)。

二、麻醉準(zhǔn)備

麻醉準(zhǔn)備階段采用局部浸潤麻醉，常用利多卡因與腎上腺素混合液。消毒鋪巾后，在預(yù)定切口線及眼輪匝肌下層進(jìn)行分層注射，確保麻醉范圍覆蓋手術(shù)區(qū)域。腎上腺素可收縮血管減少術(shù)中出血，麻醉生效時(shí)間約需5-8分鐘。對(duì)于緊張焦慮的患者，可輔助使用鎮(zhèn)靜藥物。麻醉過程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征，避免麻醉劑過量導(dǎo)致毒性反應(yīng)。

三、切口設(shè)計(jì)

根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)線切開皮膚，常用術(shù)式包括切開法、埋線法和微創(chuàng)三點(diǎn)法。切開法沿標(biāo)記線全層切開皮膚及皮下組織，暴露眼輪匝肌。埋線法通過縫線貫穿瞼板前組織形成粘連，適用于瞼裂大、皮膚薄的患者。微創(chuàng)三點(diǎn)法作3個(gè)2毫米小切口，創(chuàng)傷較小。切口位置需精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)瞼板上緣，內(nèi)側(cè)不超過淚小點(diǎn)，外側(cè)不超過眶骨緣，確保術(shù)后弧度自然。

四、組織處理

切開皮膚后分離眼輪匝肌，暴露瞼板前筋膜與眶隔脂肪。適量去除疝出的眶隔脂肪，避免過度去除導(dǎo)致眼窩凹陷。修剪多余皮膚與眼輪匝肌，保留瞼板前筋膜完整性。對(duì)于腫眼泡患者需加強(qiáng)眶隔脂肪處理，內(nèi)眥贅皮明顯者需并行內(nèi)眥開大術(shù)。電凝止血確保術(shù)野清晰，生理鹽水沖洗創(chuàng)面移除組織碎屑。

五、縫合固定

縫合時(shí)將皮膚切口下緣與瞼板前筋膜或提上瞼肌腱膜固定，采用可吸收線或尼龍線間斷縫合。埋線法通過褥式縫合形成組織粘連，切開法則需分層縫合肌肉與皮膚。調(diào)整縫線松緊度控制重瞼形態(tài)，確保雙側(cè)對(duì)稱。術(shù)后涂抹抗生素眼膏，紗布加壓包扎24小時(shí)，囑咐冰敷減輕水腫。5-7天后拆除縫線，1個(gè)月內(nèi)避免揉眼等劇烈動(dòng)作。

雙眼皮手術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)持續(xù)冰敷減輕腫脹，睡眠時(shí)墊高頭部促進(jìn)靜脈回流。避免辛辣刺激性食物，多攝入富含維生素C的蔬果促進(jìn)愈合。拆線前嚴(yán)禁化妝與佩戴隱形眼鏡，一個(gè)月內(nèi)避免游泳桑拿等涉水活動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)劇烈疼痛或異常滲液需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3-6個(gè)月形態(tài)完全穩(wěn)定，長期護(hù)理應(yīng)注意防曬避免色素沉著。