腸套疊的癥狀表現(xiàn)是什么
腸套疊的癥狀表現(xiàn)主要包括陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便、腹部包塊,嚴重時可出現(xiàn)精神萎靡、脫水甚至休克。
一、陣發(fā)性哭鬧
陣發(fā)性哭鬧是腸套疊最早期、最典型的癥狀,表現(xiàn)為原本安靜或玩耍的嬰幼兒突然出現(xiàn)無法安撫的劇烈哭鬧,面色蒼白,雙腿蜷曲至腹部??摁[持續(xù)數(shù)分鐘后可自行停止,患兒暫時恢復平靜或入睡,但間隔十數(shù)分鐘至半小時后,哭鬧會再次發(fā)作。這種規(guī)律性的、陣發(fā)性的哭鬧是由于腸管套入后,腸系膜被牽拉和腸管痙攣引起的劇烈腹痛所致,是家長需要高度警惕的信號。
二、嘔吐
嘔吐是腸套疊早期常見的伴隨癥狀,通常在腹痛發(fā)作后不久出現(xiàn)。初期嘔吐物多為胃內(nèi)容物,如奶汁或食物殘渣。隨著病情進展,腸梗阻加重,嘔吐可變得更為頻繁,嘔吐物可能含有膽汁,呈現(xiàn)黃綠色。如果套疊時間較長,嘔吐物甚至可能帶有糞臭味,這提示腸道梗阻已較為嚴重,需要立即就醫(yī)處理。
三、果醬樣大便
果醬樣大便是腸套疊進展期的特征性表現(xiàn),通常在發(fā)病后6至12小時出現(xiàn)。由于套入的腸管血運受阻,腸壁充血、水腫、出血,血液與腸粘液混合,經(jīng)肛門排出,形成暗紅色果醬樣的血便。部分患兒在就診時,醫(yī)生進行肛門指檢,可能發(fā)現(xiàn)手套上沾有血便。這是腸管已發(fā)生缺血性改變的重要提示,表明病情已非早期。
四、腹部包塊
在患兒安靜或熟睡時,家長或醫(yī)生有時可在其右上腹或中上腹部觸及一個臘腸樣的腫塊,質(zhì)地稍硬,有一定活動度,伴有輕度壓痛。這個腫塊就是發(fā)生套疊的腸段。腹部包塊是診斷腸套疊的重要體征之一,但并非所有患兒都能被觸及,尤其是在疾病早期或患兒哭鬧不配合時。一旦觸及可疑包塊,應視為緊急情況。
五、精神萎靡與脫水休克
精神萎靡與脫水休克是腸套疊終末期的嚴重表現(xiàn)。隨著腸梗阻持續(xù),患兒因頻繁嘔吐、不能進食和血便丟失液體,會出現(xiàn)明顯的脫水癥狀,如口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少。同時,由于腸管缺血壞死,毒素吸收,患兒會表現(xiàn)出精神萎靡、反應遲鈍、嗜睡、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏細速,甚至出現(xiàn)休克,危及生命。一旦出現(xiàn)這些癥狀,表明病情已極其危重。
腸套疊是嬰幼兒期最常見的急腹癥之一,病情發(fā)展迅速。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便中的任何一項,尤其是幾種癥狀組合出現(xiàn)時,切勿拖延或自行在家觀察,必須立即帶孩子前往醫(yī)院急診科或小兒外科就診。早期診斷和治療,如空氣灌腸復位,成功率高且創(chuàng)傷??;若延誤至腸管壞死,則必須進行急診手術(shù)切除,風險及預后將大大增加。在就醫(yī)途中,應暫時禁食禁水,不要隨意給孩子服用止痛藥,以免掩蓋病情,影響醫(yī)生判斷。




