腸套疊有哪些癥狀表現(xiàn)
腸套疊的典型癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便以及腹部腫塊。腸套疊是一段腸管套入相鄰腸管所致，屬于嬰幼兒急腹癥，需要及時(shí)就醫(yī)處理。
一、陣發(fā)性哭鬧
陣發(fā)性哭鬧是腸套疊最早出現(xiàn)的癥狀，由于腸管蠕動(dòng)將套入部向前推進(jìn)，導(dǎo)致腸系膜受牽拉和套疊鞘部收縮，引發(fā)劇烈腹痛。嬰幼兒無法表述腹痛，常表現(xiàn)為突然發(fā)作的、規(guī)律性的哭鬧不安，面色蒼白，雙腿蜷曲至腹部，間歇期可恢復(fù)正常玩?；蛉胨?，但不久后哭鬧再次發(fā)作。這種哭鬧模式具有特征性，家長需密切觀察并記錄發(fā)作規(guī)律。
二、嘔吐
嘔吐在哭鬧發(fā)作后不久出現(xiàn)，初期為胃內(nèi)容物，如乳汁或食物。隨著病情進(jìn)展，腸管梗阻加重，嘔吐物可能變?yōu)楹心懼狞S綠色液體，甚至出現(xiàn)糞樣物。嘔吐是由于腸套疊導(dǎo)致腸道不通暢，內(nèi)容物無法順利通過，近端腸管壓力增高所致。頻繁嘔吐可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，家長需注意防止誤吸。
三、果醬樣血便
果醬樣血便通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，是腸套疊的特征性表現(xiàn)之一。套疊腸管的腸系膜血管受壓，導(dǎo)致腸壁充血、水腫、缺血，血液與腸黏液混合排出，形成暗紅色果醬樣大便。部分患兒可能在就診時(shí)尚未排出血便，但肛門指檢時(shí)手套上可見血性黏液。出現(xiàn)此癥狀表明腸管已發(fā)生血運(yùn)障礙，病情較為嚴(yán)重。
四、腹部腫塊
在患兒安靜或熟睡時(shí)，于右上腹或中上腹可觸及一個(gè)臘腸樣、光滑、稍可活動(dòng)的腫塊，這是套疊的腸段。腫塊通常有壓痛，但在早期可能不明顯。腹部腫塊是診斷的重要依據(jù)，但檢查時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免加重患兒不適。有時(shí)腫塊位置可能因套疊部位不同而有變化。
五、全身癥狀
隨著病程延長，患兒可出現(xiàn)全身癥狀，表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、出冷汗、脫水、發(fā)熱等。這些癥狀是由于腸道梗阻、血運(yùn)障礙導(dǎo)致毒素吸收和全身炎癥反應(yīng)所致。晚期可能出現(xiàn)腹膜炎體征，如腹脹、腹肌緊張，提示腸管已發(fā)生壞死穿孔，屬于危急情況。
家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便或腹部腫塊等表現(xiàn)，應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)。腸套疊是急癥，早期通過空氣灌腸等非手術(shù)方法多可復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。就醫(yī)途中應(yīng)暫時(shí)禁食禁水，保持患兒舒適體位，并詳細(xì)向醫(yī)生描述癥狀發(fā)作過程。治療后也需遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整和觀察隨訪。
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