發(fā)燒查不出病因但C反應(yīng)蛋白高可通過血常規(guī)復(fù)查、病原學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)篩查、骨髓穿刺等方式排查病因。C反應(yīng)蛋白升高可能與感染、自身免疫性疾病、腫瘤、創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、血常規(guī)復(fù)查

血常規(guī)能反映白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化，若中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染可能，淋巴細(xì)胞增多需考慮病毒感染。建議家長(zhǎng)在發(fā)熱24小時(shí)后復(fù)查血常規(guī)，避免早期檢查結(jié)果受應(yīng)激反應(yīng)影響?？膳浜辖碘}素原檢測(cè)輔助鑒別感染類型，細(xì)菌感染時(shí)二者常同步升高。

2、病原學(xué)檢測(cè)

需采集血液、咽拭子等標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)或核酸檢測(cè)。血培養(yǎng)可明確敗血癥病原體，呼吸道病毒抗原檢測(cè)能篩查流感病毒、腺病毒等。對(duì)于持續(xù)發(fā)熱患兒，家長(zhǎng)應(yīng)注意保留發(fā)熱期間的血液標(biāo)本，必要時(shí)進(jìn)行宏基因組測(cè)序提高檢出率。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)隱匿性肺炎、肺膿腫，腹部超聲能排查肝膿腫、腹腔淋巴結(jié)腫大。幼兒出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴C反應(yīng)蛋白升高時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成心臟超聲檢查，排除感染性心內(nèi)膜炎等特殊感染。

4、免疫學(xué)篩查

類風(fēng)濕因子、抗核抗體檢測(cè)有助于診斷幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病。若患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀，家長(zhǎng)需記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間與發(fā)熱的關(guān)系，為醫(yī)生提供診斷線索。免疫球蛋白檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性免疫缺陷病。

5、骨髓穿刺

對(duì)于發(fā)熱超過2周伴C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高者，需通過骨髓細(xì)胞學(xué)檢查排除白血病、噬血細(xì)胞綜合征等血液系統(tǒng)疾病。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒是否有皮膚瘀斑、面色蒼白等伴隨癥狀，骨髓穿刺前需停止使用退熱藥至少24小時(shí)。

發(fā)熱伴C反應(yīng)蛋白升高期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，選擇米粥、面條等易消化食物。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┩藷?，避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。每日監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄發(fā)熱曲線，注意觀察有無皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等新發(fā)癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，衣物選擇純棉透氣材質(zhì)，發(fā)熱時(shí)不宜過度包裹。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等癥狀需立即就醫(yī)。