單側(cè)股骨頭壞死怎么治療
單側(cè)股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要治療方式有減少負重、改善微循環(huán)藥物、髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
1、減少負重
早期股骨頭壞死可通過減少患側(cè)髖關(guān)節(jié)負重延緩病情進展。建議使用拐杖或助行器分擔(dān)體重，避免跑跳等劇烈運動。每日行走時間控制在30分鐘以內(nèi)，同時配合水中行走等非負重運動維持關(guān)節(jié)活動度。
2、改善微循環(huán)藥物
遵醫(yī)囑使用前列地爾注射液、阿魏酸鈉片等改善局部血供的藥物。這些藥物可能緩解疼痛并延緩壞死進程，但無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的骨質(zhì)破壞。用藥期間需定期復(fù)查肝功能及凝血功能。
3、髓芯減壓術(shù)
適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期的患者。通過鉆孔減壓降低骨內(nèi)壓，緩解疼痛并促進新生血管形成。術(shù)后需拄拐6-8周，配合高壓氧治療可提高療效。該手術(shù)創(chuàng)傷較小但存在塌陷風(fēng)險。
4、截骨術(shù)
通過改變股骨近端力線，將壞死區(qū)移出負重區(qū)。適用于年輕且壞死灶局限的患者。術(shù)后需石膏固定6周，康復(fù)周期較長?？赡懿l(fā)骨折不愈合或內(nèi)固定失效。
5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
終末期患者可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使用陶瓷對聚乙烯或金屬對金屬假體。術(shù)后3天可下床活動，假體使用壽命約15-20年。需終身避免深蹲和交叉腿動作以防脫位。
股骨頭壞死患者應(yīng)控制體重指數(shù)在24以下，每日補充800毫克鈣劑和400單位維生素D。避免酗酒和使用糖皮質(zhì)激素，吸煙者需戒煙?？祻?fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，每周3-5次，每次不超過45分鐘。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)突發(fā)劇痛或活動受限需立即就診。
.jpg)
