失眠時出現(xiàn)心慌，可能由自主神經(jīng)功能紊亂、情緒焦慮、睡眠呼吸暫停綜合征、心律失常、甲狀腺功能亢進癥等原因引起，可通過心理治療、改善睡眠環(huán)境、藥物治療、持續(xù)氣道正壓通氣治療、抗甲狀腺藥物治療等方式干預。

一、自主神經(jīng)功能紊亂

失眠常常導致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，而副交感神經(jīng)功能相對抑制，這種自主神經(jīng)功能紊亂狀態(tài)會直接影響心臟。當交感神經(jīng)過度激活時，會釋放大量兒茶酚胺類物質，導致心率增快、心肌收縮力增強，從而產生心慌、心悸的感覺。這種情況下的心慌通常在夜間安靜時或準備入睡時感覺尤為明顯。改善措施側重于調整生活方式，建立規(guī)律的作息時間，避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，并嘗試進行深呼吸、冥想等放松訓練來幫助平衡自主神經(jīng)功能。

二、情緒焦慮

長期失眠與焦慮情緒?；橐蚬?，形成惡性循環(huán)。失眠本身會引發(fā)對睡眠的過度擔憂和恐懼，這種焦慮情緒會直接激活身體的應激反應，導致心跳加速、呼吸急促，主觀上便感覺心慌。焦慮引起的心慌常伴有坐立不安、過度擔心、肌肉緊張等癥狀。治療需從心理干預入手，如認知行為療法有助于糾正對睡眠的錯誤認知，減少睡眠焦慮。在醫(yī)生指導下，也可能使用具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物來打破失眠-焦慮的循環(huán)，例如勞拉西泮片、阿普唑侖片或鹽酸丁螺環(huán)酮片。

三、睡眠呼吸暫停綜合征

這是一種在睡眠中反復發(fā)生呼吸暫停的疾病，可導致夜間頻繁微覺醒和低氧血癥。每次呼吸暫停后恢復通氣的瞬間，身體會因缺氧而出現(xiàn)心率驟然加快、血壓飆升，患者可能因此驚醒并感到強烈的心慌、胸悶。該病與肥胖、鼻咽部結構異常等因素有關，典型癥狀包括夜間打鼾響亮且不規(guī)律、白天嗜睡。確診后，持續(xù)氣道正壓通氣治療是首選方法，通過佩戴呼吸機在睡眠時維持氣道開放。對于明確存在上氣道結構阻塞的患者，可考慮懸雍垂腭咽成形術等手術治療。

四、心律失常

某些類型的心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速、房性早搏或室性早搏，容易在夜間安靜狀態(tài)下或睡眠-覺醒轉換期發(fā)作。失眠導致的疲勞、自主神經(jīng)不穩(wěn)定可能成為誘發(fā)因素?；颊邥蝗桓械叫呐K“咯噔”一下、心跳過快或不規(guī)則，即心慌感。心律失?？赡芘c心肌缺血、心肌病、心臟傳導系統(tǒng)異常等疾病有關。治療需明確心律失常類型，在醫(yī)生指導下可使用抗心律失常藥物控制，例如鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片或鹽酸胺碘酮片，嚴重者可能需進行射頻消融術。

五、甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥患者體內甲狀腺激素水平過高，會持續(xù)刺激心血管系統(tǒng)，導致基礎代謝率增高、心率持續(xù)增快、心臟收縮力增強。這種高動力循環(huán)狀態(tài)在夜間休息時依然存在，使得患者即使在嘗試入睡時也能明顯感覺到心慌、心悸，同時常伴有怕熱、多汗、手抖、體重下降等癥狀。該病可能與自身免疫紊亂有關。治療主要包括使用抗甲狀腺藥物抑制激素合成，如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片，也可根據(jù)情況選擇放射性碘-131治療或甲狀腺次全切除術。

對于失眠伴心慌的情況，建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣是基礎。保持臥室環(huán)境黑暗、安靜、涼爽，睡前一小時避免使用電子設備，可以嘗試用溫水泡腳或聽舒緩的音樂來放松身心。白天進行適度的有氧運動，如散步、慢跑，有助于夜間睡眠，但避免在睡前劇烈運動。飲食上注意晚餐不宜過飽，避免攝入辛辣刺激及含咖啡因的食物。如果心慌癥狀頻繁出現(xiàn)，或伴有胸痛、頭暈、呼吸困難等其他不適，應及時就醫(yī)進行系統(tǒng)檢查，如動態(tài)心電圖、甲狀腺功能、多導睡眠監(jiān)測等，以明確根本原因并進行針對性治療，切勿自行服用安眠或鎮(zhèn)靜藥物。