膀胱陰道瘺怎么回事
膀胱陰道瘺可能由產(chǎn)傷、盆腔手術(shù)損傷、放射治療、感染性疾病、腫瘤浸潤等原因引起，可通過手術(shù)修補(bǔ)、抗感染治療、留置導(dǎo)尿管、局部護(hù)理、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、產(chǎn)傷
分娩過程中胎頭長時(shí)間壓迫膀胱及陰道壁，可能導(dǎo)致組織缺血壞死形成瘺管。多見于難產(chǎn)或器械助產(chǎn)，表現(xiàn)為持續(xù)性漏尿、會陰部皮膚刺激癥狀。需通過膀胱鏡檢查確診，治療以擇期手術(shù)修補(bǔ)為主，術(shù)前需控制局部感染。
2、盆腔手術(shù)損傷
婦科手術(shù)如全子宮切除術(shù)中誤傷膀胱壁，術(shù)后7-10天出現(xiàn)陰道排液增多伴尿臭味?？赡馨殡S下腹疼痛、發(fā)熱等感染征象。早期發(fā)現(xiàn)可通過留置導(dǎo)尿管4-6周促進(jìn)自愈，無效者需行經(jīng)陰道或腹腔鏡瘺管修補(bǔ)術(shù)。
3、放射治療
盆腔放療后數(shù)月到數(shù)年可能發(fā)生遲發(fā)性瘺管，因放射線導(dǎo)致膀胱和陰道壁血管損傷、組織纖維化。典型癥狀為放療后新出現(xiàn)的尿失禁，常合并放射性膀胱炎。治療需等待組織水腫消退后手術(shù)，術(shù)前需評估放療區(qū)域血供情況。
4、感染性疾病
結(jié)核性膀胱炎或盆腔膿腫破潰可形成復(fù)雜瘺管，多伴有長期低熱、消瘦病史。尿液檢查可見膿細(xì)胞，結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。需先規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上，待活動性感染控制后再考慮手術(shù)，術(shù)后仍需繼續(xù)用藥。
5、腫瘤浸潤
晚期宮頸癌或膀胱癌直接侵犯毗鄰器官形成惡性瘺管，常伴血性分泌物、惡病質(zhì)表現(xiàn)。需通過活檢明確病理類型，治療以姑息性尿流改道為主，可考慮輸尿管皮膚造口或回腸代膀胱術(shù)改善生活質(zhì)量。
術(shù)后需保持會陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰2次，避免使用刺激性洗劑。穿著純棉透氣內(nèi)褲，及時(shí)更換浸濕的衛(wèi)生護(hù)墊。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查膀胱功能。出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛或漏尿復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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