TCT正常卻得了宮頸癌是怎么回事
TCT檢查正常卻確診宮頸癌可能與取樣誤差、病灶位置特殊、病理類型罕見(jiàn)、檢查技術(shù)局限或癌前病變進(jìn)展有關(guān)。宮頸癌通常由人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、免疫功能低下、多孕多產(chǎn)、吸煙等因素引起，可通過(guò)陰道鏡檢查、活檢、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)一步確診。
1、取樣誤差
TCT檢查需采集宮頸脫落細(xì)胞，若病灶較小或位于宮頸管內(nèi)，可能未被刷取到。宮頸腺癌病灶常向?qū)m頸間質(zhì)深處生長(zhǎng)，表面細(xì)胞脫落較少。建議發(fā)現(xiàn)異常陰道出血時(shí)即使TCT正常也應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查，必要時(shí)行宮頸管搔刮術(shù)。臨床常用鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、順鉑注射液等藥物輔助治療。
2、病灶位置特殊
宮頸癌病灶若位于宮頸管上部或子宮下段，超出TCT刷取樣范圍可能導(dǎo)致漏診。絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮更易出現(xiàn)取樣不足。此類情況需結(jié)合HPV檢測(cè)，高危型HPV持續(xù)陽(yáng)性者應(yīng)行陰道鏡下多點(diǎn)活檢。注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型等藥物可用于后續(xù)治療。
3、病理類型罕見(jiàn)
宮頸透明細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌等特殊類型可能不表現(xiàn)典型細(xì)胞學(xué)改變。神經(jīng)內(nèi)分泌癌生長(zhǎng)迅速但細(xì)胞學(xué)特征不明顯。對(duì)于有接觸性出血等癥狀但TCT陰性者，推薦進(jìn)行宮頸錐切術(shù)明確診斷。注射用奈達(dá)鉑等化療藥物可能被納入治療方案。
4、檢查技術(shù)局限
TCT對(duì)低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變敏感度有限，可能遺漏早期癌變。細(xì)胞病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)差異也會(huì)影響結(jié)果判讀。建議選擇液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測(cè)，異常者接受陰道鏡評(píng)估?？ㄣK注射液等藥物可用于后續(xù)輔助化療。
5、癌前病變進(jìn)展
部分患者在TCT檢查后短期內(nèi)發(fā)生高級(jí)別病變快速進(jìn)展。免疫缺陷患者可能跳過(guò)典型癌前階段直接惡變。定期復(fù)查和HPV分型檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)，注射用環(huán)磷酰胺等藥物可用于綜合治療。
建議所有女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)可提高檢出率。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗、避免吸煙有助于預(yù)防。出現(xiàn)同房后出血、異常排液等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，婦科檢查、陰道鏡和病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療后需長(zhǎng)期隨訪，注意營(yíng)養(yǎng)均衡和適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。
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