皮下脂肪瘤突然陣陣疼，可能與脂肪瘤體積增大、脂肪瘤發(fā)生感染、脂肪瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、脂肪瘤惡變或脂肪瘤周圍組織受壓有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確疼痛原因并進(jìn)行相應(yīng)處理。

一、體積增大

脂肪瘤是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成。其生長通常緩慢且無痛。當(dāng)脂肪瘤體積短期內(nèi)顯著增大時(shí)，可能會(huì)牽拉或壓迫包膜及周圍的感覺神經(jīng)末梢，從而引發(fā)陣發(fā)性疼痛。這種增長可能與體重增加、激素水平波動(dòng)或局部刺激有關(guān)。處理方式以觀察為主，若疼痛持續(xù)或瘤體持續(xù)增大影響美觀或功能，可考慮手術(shù)切除。

二、發(fā)生感染

脂肪瘤組織本身血供不豐富，但若局部皮膚破損、毛囊炎或身體其他部位感染經(jīng)血行播散，可能導(dǎo)致脂肪瘤繼發(fā)細(xì)菌感染。感染會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，疼痛可為陣發(fā)性或持續(xù)性跳痛。這與急性炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，例如口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊或左氧氟沙星片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)切開引流。

三、發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)

部分帶蒂的皮下脂肪瘤，如果蒂部較細(xì)長，在體位突然改變或局部受到外力擠壓時(shí)，可能發(fā)生蒂部扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致瘤體的供血血管受壓或閉塞，引起瘤體缺血、壞死，從而產(chǎn)生劇烈的陣發(fā)性絞痛。這種情況相對(duì)少見，但疼痛通常較為突然和劇烈。確診后通常需要急診手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的脂肪瘤，以防止壞死組織引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

四、發(fā)生惡變

雖然概率極低，但皮下脂肪瘤有惡變?yōu)橹救饬龅目赡?。?dāng)良性脂肪瘤發(fā)生惡變時(shí)，腫瘤細(xì)胞會(huì)快速增殖、浸潤性生長，侵犯周圍神經(jīng)、血管或筋膜，從而引起疼痛。疼痛可能從陣發(fā)性發(fā)展為持續(xù)性，且瘤體質(zhì)地可能變硬、邊界不清。脂肪肉瘤可能與遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病有關(guān)。一旦懷疑惡變，需通過穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查確診，治療以廣泛手術(shù)切除為主，可能還需結(jié)合放療或化療。

五、周圍組織受壓

脂肪瘤生長在特定部位時(shí)，如關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)干走行區(qū)域或肌腱表面，即使體積不大，也可能在活動(dòng)時(shí)反復(fù)摩擦或壓迫到重要的神經(jīng)、血管或肌腱，引起陣發(fā)性疼痛、麻木或活動(dòng)受限。例如，位于腕部的脂肪瘤可能壓迫正中神經(jīng)引發(fā)腕管綜合征樣疼痛。處理原則是解除壓迫，若癥狀明顯影響生活質(zhì)量，手術(shù)切除是有效的解決方法。

當(dāng)皮下脂肪瘤出現(xiàn)疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸、擠壓或按摩瘤體，以免加重刺激或?qū)е缕屏迅腥?。注意觀察疼痛的性質(zhì)、頻率以及瘤體大小、質(zhì)地、表面皮膚有無紅腫破潰等變化。日常飲食宜清淡，避免高脂肪、高膽固醇食物的過量攝入，保持健康體重。疼痛期間應(yīng)減少瘤體所在部位的活動(dòng)，尤其是避免可能引起扭轉(zhuǎn)的劇烈運(yùn)動(dòng)。最關(guān)鍵的是，必須及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院普外科或皮膚科就診，通過醫(yī)生觸診并結(jié)合超聲等影像學(xué)檢查明確診斷，切勿自行用藥或處理，以免延誤病情。