宮頸活檢結(jié)果需由病理科醫(yī)生根據(jù)組織形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行診斷，主要觀察是否存在炎癥、上皮內(nèi)病變或?qū)m頸癌等病理改變。典型報(bào)告包含{組織學(xué)診斷}、{病變程度分級(jí)}、{HPV感染狀態(tài)}、{切緣情況}、{免疫組化結(jié)果}等核心信息。

1、組織學(xué)診斷

病理報(bào)告首先會(huì)明確組織學(xué)類(lèi)型，正常結(jié)果表述為慢性宮頸炎或鱗狀上皮化生。異常結(jié)果包括低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、宮頸原位腺癌或浸潤(rùn)癌等。其中低級(jí)別病變多與HPV一過(guò)性感染相關(guān)，高級(jí)別病變需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。

2、病變程度分級(jí)

采用國(guó)際通用的CIN分級(jí)系統(tǒng)，CIN1屬于低級(jí)別病變，細(xì)胞異型性局限于上皮下1/3層。CIN2-3屬于高級(jí)別病變，細(xì)胞核異?？衫奂吧掀?/3層或全層。部分醫(yī)院采用兩級(jí)分類(lèi)法，將CIN2按p16免疫組化結(jié)果重新歸類(lèi)。

3、HPV感染狀態(tài)

報(bào)告可能標(biāo)注HPV檢測(cè)結(jié)果，高危型HPV16/18陽(yáng)性需特別關(guān)注。p16/Ki67雙染陽(yáng)性提示HPV致癌蛋白活躍表達(dá)，與高級(jí)別病變進(jìn)展密切相關(guān)。單獨(dú)HPV陽(yáng)性無(wú)病理改變時(shí)，建議定期隨訪監(jiān)測(cè)。

4、切緣情況

對(duì)于錐切術(shù)后標(biāo)本，會(huì)注明病變是否累及切緣。切緣陽(yáng)性表示病灶未完全切除，需進(jìn)一步處理。切緣陰性者仍建議隨訪，因?qū)m頸管深處可能存在隱匿病灶。電切標(biāo)本的熱損傷可能影響切緣評(píng)估準(zhǔn)確性。

5、免疫組化結(jié)果

補(bǔ)充檢測(cè)項(xiàng)目如p16蛋白過(guò)度表達(dá)支持高級(jí)別病變?cè)\斷，Ki67高增殖指數(shù)提示細(xì)胞活躍增生。ER/PR缺失可能見(jiàn)于腺上皮病變，SMA陽(yáng)性需鑒別子宮內(nèi)膜異位癥。這些標(biāo)記物可輔助鑒別診斷困難病例。

獲取活檢報(bào)告后應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化隨訪或治療方案。CIN1患者可6-12個(gè)月復(fù)查T(mén)CT聯(lián)合HPV檢測(cè)，CIN2-3需考慮宮頸錐切術(shù)等治療。治療后仍需長(zhǎng)期隨訪，日常注意避免多個(gè)性伴侶、吸煙等危險(xiǎn)因素，接種HPV疫苗有助預(yù)防再次感染。保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素有助于宮頸黏膜修復(fù)。