腰椎取鋼釘后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，可能與術(shù)后導(dǎo)尿、臥床休息、麻醉影響、泌尿系感染或腰椎神經(jīng)功能恢復(fù)延遲有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確原因后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、術(shù)后導(dǎo)尿

腰椎手術(shù)后常需留置導(dǎo)尿管，以幫助排尿。取鋼釘術(shù)后，若導(dǎo)尿管留置時(shí)間稍長(zhǎng)或拔除時(shí)操作刺激，可能損傷尿道黏膜，導(dǎo)致局部出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，從而引起尿頻、尿急、尿痛等刺激癥狀。這屬于常見(jiàn)的術(shù)后短期反應(yīng)。處理上，通常無(wú)需特殊藥物治療，鼓勵(lì)患者多飲水、增加排尿量，以沖刷尿道，癥狀多會(huì)隨著時(shí)間推移而自行緩解。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查以排除其他問(wèn)題。

二、臥床休息

腰椎術(shù)后需要一段時(shí)間的臥床休息，活動(dòng)量顯著減少。長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致身體代謝改變，膀胱功能出現(xiàn)暫時(shí)性適應(yīng)性變化，如膀胱敏感性增高或收縮力減弱，表現(xiàn)為尿頻、尿急。同時(shí)，臥床姿勢(shì)也可能影響排尿的順暢度。這屬于生理性適應(yīng)過(guò)程。應(yīng)對(duì)措施主要是鼓勵(lì)患者在醫(yī)生允許的范圍內(nèi)盡早進(jìn)行床上活動(dòng)或下床活動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)量，幫助膀胱功能恢復(fù)正常節(jié)律，無(wú)需特殊用藥。

三、麻醉影響

腰椎取鋼釘手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉如腰麻或硬膜外麻醉或全身麻醉。麻醉藥物可能對(duì)支配膀胱的神經(jīng)功能產(chǎn)生暫時(shí)性抑制，影響膀胱的感知和排空能力，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)排尿異常，包括尿頻、尿急感，有時(shí)伴有排尿困難或尿痛。這種影響通常是可逆的。隨著麻醉藥物在體內(nèi)完全代謝，神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，排尿癥狀會(huì)慢慢消失。期間需監(jiān)測(cè)排尿情況，必要時(shí)可進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。

四、泌尿系感染

術(shù)后因?qū)?、臥床等因素，細(xì)菌上行感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎或尿道炎。感染會(huì)導(dǎo)致膀胱黏膜充血、水腫，刺激膀胱產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時(shí)尿液可能渾濁或帶血。這可能與術(shù)后身體抵抗力暫時(shí)下降有關(guān)。通常表現(xiàn)為尿痛明顯，伴有發(fā)熱、腰酸等。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)務(wù)必多喝水。

五、神經(jīng)功能恢復(fù)延遲

腰椎手術(shù)本身，無(wú)論是植入還是取出內(nèi)固定物，都可能對(duì)腰椎區(qū)域的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生牽拉、刺激或水腫，影響支配膀胱和尿道的神經(jīng)功能。雖然取鋼釘手術(shù)對(duì)神經(jīng)的干擾通常小于初次手術(shù)，但仍存在神經(jīng)功能恢復(fù)延遲的可能，導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能失調(diào)，出現(xiàn)尿頻、尿急，甚至尿潴留伴充盈性尿失禁，排尿時(shí)可能伴有疼痛或費(fèi)力。這與手術(shù)區(qū)域局部水腫壓迫神經(jīng)有關(guān)。治療上，除營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片外，可能需短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕水腫，并配合康復(fù)理療。

腰椎取鋼釘術(shù)后出現(xiàn)排尿異常，首先不必過(guò)度焦慮，多數(shù)情況與術(shù)后短期生理變化有關(guān)。在康復(fù)期間，應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。每日保證充足的飲水量，約2000毫升，但避免一次性大量飲水，應(yīng)均勻分布在白天。在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等，促進(jìn)血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)。飲食上宜清淡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于增強(qiáng)免疫力。避免攝入辛辣刺激、咖啡因含量高的食物飲料，以免加重膀胱刺激癥狀。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，特別是出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿時(shí)，必須及時(shí)返回醫(yī)院泌尿外科或脊柱外科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，切勿自行用藥延誤病情。