嬰兒濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出和劇烈瘙癢，可通過皮膚護(hù)理、外用藥物、口服藥物、物理治療和中醫(yī)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。嬰兒濕疹通常與皮膚屏障功能不完善、遺傳過敏體質(zhì)、環(huán)境因素刺激、感染以及免疫異常等多種因素有關(guān)。

一、皮膚紅斑

皮膚紅斑是嬰兒濕疹最常見的早期表現(xiàn)之一，通常在面頰、額部、頭皮等部位出現(xiàn)邊界不清的淡紅色或鮮紅色斑片。這與嬰兒皮膚角質(zhì)層薄、皮脂分泌少、屏障功能脆弱有關(guān)，使得皮膚更容易受到外界刺激。治療上，基礎(chǔ)護(hù)理至關(guān)重要，家長需每日使用溫和的嬰兒專用沐浴露，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹足量不含香精的保濕霜，以修復(fù)皮膚屏障。對于持續(xù)不退的紅斑，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏，如丁酸氫化可的松乳膏。

二、丘疹與水皰

隨著病情進(jìn)展，紅斑基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)針尖至米粒大小的紅色丘疹，嚴(yán)重時可融合成片，或出現(xiàn)透明的小水皰。這常與過敏原持續(xù)刺激、皮膚炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)。家長需注意排查并回避可能的過敏原，如某些食物、塵螨、寵物毛發(fā)等。保持環(huán)境涼爽，避免過熱出汗。若水皰破潰，需預(yù)防感染，可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏等收斂保護(hù)。對于瘙癢明顯的丘疹，醫(yī)生可能會建議使用抗組胺藥，如鹽酸西替利嗪滴劑。

三、滲出與結(jié)痂

在急性期，濕疹部位可能出現(xiàn)漿液性滲出，表現(xiàn)為皮膚表面濕潤、有淡黃色液體滲出，干燥后形成黃色痂皮。此階段提示炎癥反應(yīng)較重，可能存在繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染的風(fēng)險。護(hù)理時切忌用熱水燙洗，可用生理鹽水或硼酸溶液冷濕敷以收斂、減輕滲出。若合并感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏，或抗真菌藥膏，如酮康唑乳膏。保持患處清潔干燥，避免搔抓。

四、劇烈瘙癢

劇烈瘙癢是嬰兒濕疹的核心癥狀，常導(dǎo)致嬰兒煩躁不安、哭鬧、睡眠不安，并因搔抓而加重皮損，形成“瘙癢-搔抓”惡性循環(huán)。瘙癢主要由炎癥介質(zhì)如組胺釋放引起。家長需勤為嬰兒修剪指甲，夜間可佩戴棉質(zhì)手套。除外用藥物外，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具口服抗組胺藥以緩解瘙癢，如氯雷他定糖漿。冷敷也有助于暫時緩解瘙癢感。

五、皮膚干燥與苔蘚化

在慢性期或反復(fù)發(fā)作后，濕疹皮損可能表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、增厚，紋理加深，像苔蘚一樣，醫(yī)學(xué)上稱為苔蘚樣變。這是由于長期炎癥和搔抓導(dǎo)致表皮增生所致。此階段治療重點在于加強保濕修復(fù)，使用保濕性能更強的霜劑或膏劑，如含神經(jīng)酰胺的保濕產(chǎn)品。頑固性苔蘚化皮損可能需要醫(yī)生評估后，使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如他克莫司軟膏，或進(jìn)行窄譜中波紫外線治療。

嬰兒濕疹的日常管理與治療同等重要。家長應(yīng)為寶寶選擇寬松、柔軟的純棉衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚。室內(nèi)保持適宜的溫度與濕度，勤換床單被套。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)注意觀察并記錄自己的飲食，如發(fā)現(xiàn)某種食物如牛奶、雞蛋、海鮮可能加重寶寶濕疹，可嘗試回避。對于已添加輔食的嬰兒，引入新食物時應(yīng)逐一、少量嘗試，觀察反應(yīng)。洗澡水溫不宜過高，時間控制在5-10分鐘。雖然濕疹可能反復(fù)，但絕大多數(shù)嬰兒隨著年齡增長，皮膚屏障功能完善，癥狀會逐漸減輕或痊愈。若皮疹范圍擴大、滲出嚴(yán)重、出現(xiàn)膿點或發(fā)熱，提示可能繼發(fā)感染，家長需及時帶寶寶就醫(yī)。