老年性脊柱炎的發(fā)病原因有哪些
老年性脊柱炎可能由遺傳因素、慢性勞損、骨質(zhì)疏松、感染因素、免疫異常等原因引起，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、活動受限、晨僵、脊柱畸形等癥狀。
1、遺傳因素
部分老年性脊柱炎患者存在家族遺傳傾向，與HLA-B27基因陽性密切相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡可能較早，脊柱炎癥進展較快。治療需結(jié)合抗炎藥物和物理康復(fù)，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等，同時建議定期監(jiān)測脊柱活動度。
2、慢性勞損
長期脊柱負荷過重或姿勢不良可能導(dǎo)致椎體邊緣骨質(zhì)增生，常見于重體力勞動者或長期伏案人群。癥狀以局部鈍痛為主，勞累后加重。可通過熱敷、矯形支具和適度運動緩解，藥物可選擇洛索洛芬鈉片配合鈣劑補充。
3、骨質(zhì)疏松
椎體骨量減少會加速脊柱退變，女性絕經(jīng)后更為常見?？赡馨殡S椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和身高縮短。基礎(chǔ)治療需補充維生素D3滴劑和阿侖膦酸鈉片，同時進行抗阻力訓(xùn)練。
4、感染因素
結(jié)核桿菌或化膿性細菌感染可能誘發(fā)特異性脊柱炎，多伴有低熱、盜汗等全身癥狀。需通過MRI和病原學(xué)檢查確診，治療需規(guī)范使用異煙肼片等抗結(jié)核藥物或注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
5、免疫異常
自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的脊柱附著點炎癥屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病范疇，可能合并虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可作為治療選擇。
老年性脊柱炎患者日常應(yīng)保持適度運動如游泳、太極拳，避免久坐和負重活動。飲食需保證每日鈣攝入量800-1000mg，多食用乳制品、深綠色蔬菜。睡眠建議選擇硬板床，疼痛發(fā)作期可使用腰部護具。定期進行骨密度檢測和脊柱影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙需及時就診。
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