甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)怎么做
甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)是在超聲引導(dǎo)下通過熱能使結(jié)節(jié)組織凝固壞死的微創(chuàng)治療方式，主要步驟包括術(shù)前評估、局部麻醉、穿刺消融和術(shù)后觀察。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)需在超聲設(shè)備實(shí)時監(jiān)測下進(jìn)行。醫(yī)生首先對患者頸部皮膚消毒鋪巾，注射利多卡因等局部麻醉藥物。隨后用穿刺針精準(zhǔn)刺入結(jié)節(jié)中心，通過射頻或微波等設(shè)備產(chǎn)生高溫使病變蛋白質(zhì)變性壞死。消融過程中需多次調(diào)整針尖位置確保覆蓋全部結(jié)節(jié)，同時避免損傷喉返神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。術(shù)后需按壓穿刺點(diǎn)并冰敷，觀察有無聲音嘶啞或出血等并發(fā)癥。整個手術(shù)過程通常持續(xù)30-60分鐘，門診即可完成無須住院。
術(shù)前需完善甲狀腺功能檢查、凝血功能和頸部增強(qiáng)CT等評估。消融范圍應(yīng)超出結(jié)節(jié)邊緣形成安全帶，對于囊實(shí)性結(jié)節(jié)需先抽吸囊液。術(shù)后24小時內(nèi)限制頸部劇烈活動，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)節(jié)吸收情況。多數(shù)患者1-3個月后結(jié)節(jié)體積可縮小一半以上，6-12個月達(dá)到最大消融效果。兩次消融間隔時間建議不少于3個月，巨大結(jié)節(jié)可能需要分次治療。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，3天內(nèi)避免沾水，1周內(nèi)禁食辛辣刺激食物。建議穿著寬松衣物減少頸部摩擦，睡眠時墊高枕頭減輕腫脹。術(shù)后1個月復(fù)查甲狀腺功能，3-6個月進(jìn)行超聲隨訪評估消融效果。日常注意觀察有無頸部腫塊再現(xiàn)、聲音改變或吞咽困難等癥狀，出現(xiàn)異常需及時復(fù)診。合理控制碘攝入量，避免服用影響凝血功能的藥物，規(guī)律作息有助于恢復(fù)。
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