癌癥為什么會消瘦
癌癥患者出現(xiàn)消瘦可能與腫瘤消耗能量、代謝異常、消化吸收障礙、治療副作用及心理因素有關。癌癥相關消瘦屬于惡病質(zhì)范疇，主要表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮及食欲減退。
1、腫瘤消耗能量
癌細胞增殖速度遠超正常細胞，其無氧糖酵解代謝方式會大量消耗機體葡萄糖儲備，同時腫瘤組織分泌的細胞因子如白介素-6會加速脂肪分解。這種異常代謝導致患者每日能量需求增加300-500千卡，但實際攝入不足時就會動用脂肪和蛋白質(zhì)儲備。
2、代謝異常
腫瘤微環(huán)境誘導全身炎癥反應，促炎因子如腫瘤壞死因子α會抑制脂蛋白脂肪酶活性，阻礙脂肪儲存。同時肌肉蛋白質(zhì)分解酶系統(tǒng)被激活，支鏈氨基酸分解加速，這種代謝紊亂導致即使增加營養(yǎng)攝入也難以阻止肌肉流失。
3、消化吸收障礙
消化道腫瘤直接阻塞食道或腸道影響進食，胰腺癌導致胰酶分泌不足，肝癌影響膽汁排泄?；煼暖煏p傷腸黏膜絨毛，降低營養(yǎng)素吸收率。部分患者會出現(xiàn)早飽、惡心嘔吐等消化道癥狀，每日實際攝入量不足基礎代謝需求的60%。
4、治療副作用
化療藥物如順鉑會損傷味蕾細胞導致味覺改變，放療可能引發(fā)口腔黏膜炎。手術(shù)切除部分消化器官后，患者可能出現(xiàn)傾倒綜合征或吸收不良。靶向治療藥物如厄洛替尼常伴隨腹瀉等胃腸道反應，這些都會間接導致營養(yǎng)攝入減少。
5、心理因素
確診后的焦慮抑郁情緒會抑制下丘腦食欲中樞，化療期間的條件反射性厭食也較常見。部分患者因吞咽困難產(chǎn)生進食恐懼，家屬過度強調(diào)忌口可能進一步限制飲食種類。長期心理應激還會升高皮質(zhì)醇水平，加劇肌肉分解代謝。
癌癥患者應每周監(jiān)測體重變化，早期進行營養(yǎng)風險評估。建議采用高蛋白高熱量飲食，分6-8次少量進食，優(yōu)先選擇易消化的乳清蛋白粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。適當補充ω-3脂肪酸可改善炎癥狀態(tài)，餐前散步有助于刺激食欲。出現(xiàn)持續(xù)體重下降時需及時就醫(yī)，必要時考慮腸外營養(yǎng)支持或藥物干預。
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