食道癌放化療護(hù)理
食道癌放化療護(hù)理需結(jié)合治療階段與個(gè)體差異，主要措施包括口腔黏膜保護(hù)、營養(yǎng)支持、皮膚反應(yīng)處理、心理疏導(dǎo)及感染預(yù)防。放化療期間患者可能出現(xiàn)吞咽困難、食欲下降、放射性皮炎等不良反應(yīng)，需針對(duì)性調(diào)整護(hù)理方案。
1、口腔黏膜保護(hù)
放化療易導(dǎo)致口腔黏膜炎，表現(xiàn)為口腔潰瘍、疼痛。每日使用軟毛牙刷清潔口腔，餐后以生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口。避免進(jìn)食尖銳、過熱或刺激性食物。出現(xiàn)潰瘍時(shí)可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用利多卡因膠漿緩解癥狀。
2、營養(yǎng)支持
吞咽困難患者建議選擇稠粥、肉泥、營養(yǎng)粉等半流質(zhì)食物，少量多餐。體重下降明顯時(shí)可補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。進(jìn)食后保持坐位30分鐘防止反流。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需通過鼻飼管或胃造瘺提供營養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
3、皮膚反應(yīng)處理
放射性皮炎表現(xiàn)為照射區(qū)域皮膚發(fā)紅、脫屑。治療期間穿著純棉衣物，避免摩擦。皮膚干燥時(shí)涂抹無酒精保濕乳，出現(xiàn)破潰可使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。禁止使用肥皂清洗照射區(qū)域，外出時(shí)做好物理防曬。
4、心理疏導(dǎo)
治療期間易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。家屬應(yīng)主動(dòng)傾聽患者訴求，鼓勵(lì)參與病友互助小組。通過冥想、音樂療法緩解壓力，必要時(shí)由心理科醫(yī)師評(píng)估是否需使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒。
5、感染預(yù)防
白細(xì)胞降低期間避免去人群密集場所。每日監(jiān)測體溫，出現(xiàn)發(fā)熱立即就醫(yī)。居室定期通風(fēng)消毒，接觸患者前需洗手。嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏時(shí)需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，必要時(shí)入住層流病房。
放化療期間應(yīng)記錄每日進(jìn)食量、體重變化及不良反應(yīng)，復(fù)查血常規(guī)頻率保持每周1-2次。治療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但避免勞累。出院后仍需持續(xù)關(guān)注遲發(fā)性放射性損傷，定期進(jìn)行胃鏡與CT復(fù)查。護(hù)理過程中所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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