小兒扁平足主要表現(xiàn)為足弓低平或消失、行走易疲勞、足部疼痛等癥狀。扁平足可能與遺傳因素、韌帶松弛、肌力不足、外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部內(nèi)側(cè)腫脹、步態(tài)異常、鞋底內(nèi)側(cè)磨損過快等?？赏ㄟ^足弓墊鍛煉、矯形鞋墊、物理治療等方式改善，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

1、足弓低平

小兒扁平足最顯著的特征是站立時(shí)足弓塌陷，足底與地面接觸面積增大。生理性扁平足在嬰幼兒期屬于正?，F(xiàn)象，隨著足部肌肉發(fā)育，多數(shù)兒童在6-8歲會(huì)自然形成足弓。若超過此年齡仍無改善，可能伴隨跟骨外翻、舟骨下陷等結(jié)構(gòu)異常。家長可通過觀察孩子光腳站立時(shí)的足印判斷，完整足印提示足弓支撐不足。

2、行走疲勞

患兒長時(shí)間行走或運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)足部酸脹、小腿肌肉酸痛，嚴(yán)重時(shí)可能拒絕步行。這是由于足弓緩沖功能減弱，導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)和肌肉代償性用力。建議家長限制孩子持續(xù)活動(dòng)時(shí)間，避免過硬或過軟的地面行走，運(yùn)動(dòng)后可用溫水泡腳幫助緩解疲勞。

3、足部疼痛

疼痛多集中在足底內(nèi)側(cè)或足踝周圍，活動(dòng)后加重，休息后緩解。可能因脛后肌腱炎、跖筋膜緊張或距下關(guān)節(jié)勞損引起。若孩子主訴疼痛，家長可讓其穿戴硬底支撐鞋，避免赤腳行走，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等藥物緩解。

4、步態(tài)異常

患兒行走時(shí)可能出現(xiàn)外八字步態(tài)、足部內(nèi)旋或身體搖擺，跑步時(shí)協(xié)調(diào)性較差。這與足弓塌陷后下肢力線改變有關(guān)?？赏ㄟ^足部肌肉鍛煉改善，如用腳趾夾毛巾、踮腳尖行走等，每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘。

5、繼發(fā)癥狀

長期未干預(yù)可能引發(fā)膝外翻、脊柱側(cè)彎等代償性改變。若發(fā)現(xiàn)孩子鞋底內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重、雙側(cè)鞋跟高度不一致，或伴有膝關(guān)節(jié)疼痛、背部不適，需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)重病例可能需要跟骨截骨術(shù)、距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等手術(shù)治療。

家長應(yīng)定期觀察孩子足部發(fā)育情況，選擇鞋幫穩(wěn)固、足弓支撐良好的鞋子，避免過早穿軟底鞋。鼓勵(lì)進(jìn)行跳繩、踩平衡木等增強(qiáng)足底肌肉的運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕足部負(fù)荷。若8歲后仍有明顯扁平足表現(xiàn)，或伴隨疼痛影響日常生活，建議至兒童骨科或康復(fù)科就診，通過足部X光、步態(tài)分析等檢查評(píng)估是否需要矯形器具或手術(shù)干預(yù)。