灰指甲復(fù)發(fā)可能由真菌未徹底清除、免疫力低下、不良衛(wèi)生習(xí)慣、藥物依從性差、糖尿病等因素引起?；抑讣揍t(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，需規(guī)范治療并加強(qiáng)預(yù)防。

1、真菌未徹底清除

治療期間未完成足療程用藥會(huì)導(dǎo)致真菌殘留。外用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏需持續(xù)使用至新甲完全長出，口服特比萘芬片通常需要3-6個(gè)月療程。過早停藥會(huì)使甲床深處真菌重新繁殖，表現(xiàn)為甲板再次渾濁增厚。

2、免疫力低下

艾滋病、長期使用免疫抑制劑等患者更易復(fù)發(fā)。免疫功能減弱時(shí)，體內(nèi)潛伏的白色念珠菌或紅色毛癬菌可能重新活躍。建議這類人群治療同時(shí)配合匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑，并定期監(jiān)測甲部變化。

3、不良衛(wèi)生習(xí)慣

共用鞋襪、光腳行走等行為會(huì)造成重復(fù)感染。真菌在潮濕環(huán)境中可存活數(shù)月，患者應(yīng)每日更換棉質(zhì)襪子并用沸水燙洗，鞋子可噴灑硝酸咪康唑散保持干燥。家庭成員需避免混用指甲剪等個(gè)人物品。

4、藥物依從性差

部分患者因口服伊曲康唑膠囊引起胃腸不適而自行減量。抗真菌藥需維持有效血藥濃度，間斷用藥易導(dǎo)致耐藥。建議服藥期間定期檢測肝功能，可與醫(yī)生溝通調(diào)整為氟康唑膠囊等不良反應(yīng)較小的藥物。

5、糖尿病控制不佳

血糖過高會(huì)降低局部組織抗感染能力。糖尿病患者甲真菌病復(fù)發(fā)率較高，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。除規(guī)范使用環(huán)吡酮胺搽劑外，還應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善下肢血液循環(huán)。

預(yù)防復(fù)發(fā)需保持足部干燥通風(fēng)，避免穿不透氣鞋襪。治療期間每月復(fù)查真菌鏡檢，痊愈后繼續(xù)用藥2周鞏固。糖尿病患者建議每3個(gè)月檢查足部，發(fā)現(xiàn)甲板異常及時(shí)就醫(yī)。家庭成員有類似癥狀需同步治療，避免交叉感染。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素增強(qiáng)甲板抵抗力。