摘要：本例患者為57歲女性，反復(fù)尿頻一個(gè)月，三天前出現(xiàn)右腰疼痛伴發(fā)熱，遂前來我院就診。經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、血培養(yǎng)等各項(xiàng)檢查后，確診為泌尿系統(tǒng)感染，故施以相關(guān)藥物治療。經(jīng)住院治療十二天后，患者癥狀較之前明顯減輕，無訴腰腹部疼痛，無尿頻、尿急、尿痛，遂出院。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】泌尿系統(tǒng)感染

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年1月

【治療方案】針對泌尿系統(tǒng)感染引起的尿頻、尿急，予以鹽酸坦洛新緩釋片緩解排尿障礙、復(fù)方金錢草顆粒清熱通淋，同時(shí)應(yīng)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染

【治療周期】住院治療12天，出院后藥物治療一周期，一周后復(fù)查

【治療效果】癥狀明顯減輕，無腰腹部疼痛，無尿頻、尿急、尿痛

一、初次面診

今天我接診了一位年紀(jì)較大的女病人。患者稱一個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急，反復(fù)不止，期間無明顯尿痛，三天前癥狀加重，腰部右側(cè)疼痛難忍，并伴隨發(fā)熱。發(fā)熱癥狀與感冒無異，渾身乏力，鼻塞，流涕，自行服用感冒藥物后未見好轉(zhuǎn)，遂前來我院就診?；颊叻裾J(rèn)有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。查體未見明顯異常，血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù)量超標(biāo)，尿常規(guī)示亞硝酸鹽呈陽性，初步診斷為尿路感染。為進(jìn)一步接受診療，以“泌尿系統(tǒng)感染”收入我科。據(jù)患者自述，她患上此病與不良的生活習(xí)慣有很大關(guān)系，患者并不重視個(gè)人生殖衛(wèi)生，沒能做到每天清洗并更換內(nèi)褲。況且，患者本身還有糖尿病，需長期使用免疫抑制類藥物，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)遭受破壞，易被細(xì)菌感染。以上這些都可能成為誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的間接原因。同時(shí)，患者也頗感后悔，稱自己早在一個(gè)月前就出現(xiàn)了尿頻、尿急，起初并未予以重視，導(dǎo)致癥狀逐步加重，倘若患者能夠在發(fā)病初期及時(shí)就醫(yī)，可能病情不會發(fā)展到此般嚴(yán)重地步。

二、治療經(jīng)過

通過泌尿系統(tǒng)?？撇轶w，發(fā)現(xiàn)患者膀胱肌肉并未出現(xiàn)不正常的收縮，因此排除膀胱過度活動癥；通過尿常規(guī)檢查，顯示亞硝酸鹽呈陽性，結(jié)合患者腰部疼痛伴發(fā)熱、反復(fù)尿頻等癥狀，最終確診為泌尿系統(tǒng)感染。考慮到患者病情發(fā)展情況，藥物治療效果佳，于是和患者進(jìn)行溝通治療方案，得到同意后，我們針對泌尿系統(tǒng)感染引起的尿頻、尿急，予以鹽酸坦洛新緩釋片緩解排尿障礙、復(fù)方金錢草顆粒清熱通淋，同時(shí)應(yīng)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。

圖1彩超檢查（泌尿系）（未見明顯異常）

圖2尿常規(guī)檢查（亞硝酸鹽呈陽性）

三、治療效果

經(jīng)過12天住院治療，患者癥狀較之前有明顯減輕，無腰腹部疼痛，無尿頻、尿急、尿痛，無解肉眼血尿，大小便正常，精神、胃納尚可。尿常規(guī)檢查未見異常，遂在住院的第12天出院返家療養(yǎng)。我叮囑患者及家屬，要定時(shí)按量服用藥物，不漏服，不錯(cuò)服。堅(jiān)持定期復(fù)查，若感到身體不適或如廁異常，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，切勿耽擱病情，并且出院后一周需要進(jìn)行復(fù)診。復(fù)診時(shí)患者精神狀態(tài)良好，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示在正常范圍。

四、注意事項(xiàng)

盡管患者經(jīng)藥物治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但患者及家屬切勿掉以輕心，出院后的日常養(yǎng)護(hù)同樣重要。我擔(dān)心口頭上的叮囑患者容易遺漏，特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，日常飲食多以清淡為主，遠(yuǎn)離辛辣刺激性食物，盡量減少含咖啡因飲料的攝入，戒煙戒酒。

2、多喝水，勤排尿，不憋尿，每日飲水量至少保證兩千毫升。

3、注意個(gè)人生殖衛(wèi)生，勤清洗，每日更換內(nèi)褲。

4、適當(dāng)運(yùn)動，加強(qiáng)身體機(jī)能，避免久坐。

5、作息規(guī)律，保證每天睡眠時(shí)間充足，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

五、個(gè)人感悟

泌尿系統(tǒng)感染是尿路上皮對細(xì)菌入侵導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，嬰幼兒及老年人等免疫力低下人群易患此病，女性的發(fā)病率較高，臨床癥狀多表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿、腰腹疼痛等局部癥狀。治療方式通常為藥物治療。若身體出現(xiàn)以上情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。即便患上泌尿系統(tǒng)感染，也切勿緊張焦慮，只要及時(shí)治療，該病的治愈率很高。通過這次住院治療，患者更加注重個(gè)人的生殖衛(wèi)生，做到勤清洗，每日更換內(nèi)褲，確保患處干爽清潔。